С недавним появлением все более точных глюкометров и растущим осознанием роли метаболического здоровья человека вопрос "Является ли уровень сахара в крови 4.6 нормальным?" стал актуальным для широкой общественности. Хотя классические стандарты устанавливают показатель нормальной гликемии натощак в диапазоне 3,5-5,6 ммоль/л, новые научные исследования начинают подрывать уникальность этого диапазона и вносить коррективы, основанные на индивидуальных особенностях и контексте.
В статье, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации в 2023 году, исследователи из Национального института здравоохранения США проанализировали данные 20-летней проспективной выборки из более чем 5000 добровольцев с различным уровнем физической активности, индексом массы тела и семейным анамнезом диабета. Исследование показало, что у людей с нормальным весом и активным образом жизни уровень гликемии натощак в диапазоне 4,1-4,9 ммоль/л был связан с минимальным риском развития инсулинорезистентности, ожирения и метаболических синдромов. В то же время более высокий гликемический порог, превышающий 5,6 ммоль/л, наблюдался у участников с более высокой наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, но не коррелировал с негативным прогнозом для здоровья.
Эти результаты подтверждаются исследованием, опубликованным в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, в котором анализировалось влияние различных уровней гликемии на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов без диагноза сахарный диабет. В течение 15 лет наблюдения в группе с исходным уровнем сахара 4,6-5 ммоль/л не было выявлено повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений, если только у них не было индекса массы тела более 30 и они не вели малоподвижный образ жизни. Авторы исследования подчеркивают необходимость учета совокупного фактора, включающего генетические особенности, образ жизни и дополнительные маркеры риска, чтобы точно оценить индивидуальное значение нормы глюкозы.
Важным дополнением к этому обсуждению является динамика гликемии в течение дня, а не только ее значение натощак. Исследование Гарвардской медицинской школы, представленное в American Journal of Clinical Nutrition, показало, что постпрандиальная гипергликемия (резкое повышение уровня сахара в крови после еды), независимо от уровня сахара натощак, значительно увеличивает риск развития диабета 2 типа. Ученые подчеркивают, что индивидуальная "толерантность к углеводам", которая отражает скорость снижения гликемии после приема пищи, важна для оценки риска метаболических осложнений.
Таким образом, современное понимание "нормы" сахара в крови натощак, в частности показателя в 4,6 ммоль/л, не сводится к простой цифре. Это комплексная характеристика, которая объединяет индивидуальные особенности, факторы риска, образ жизни и динамику гликемии в течение дня. При индивидуальном подходе к здоровью ключевым моментом остается консультация эндокринолога и индивидуальное наблюдение, а не ориентация на средние стандарты без учета индивидуальных особенностей.