Новое исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Diabetologia, проливает свет на сложную взаимосвязь между адреналином и метаболизмом глюкозы у пациентов с сахарным диабетом (СД). Авторы работы, группа ученых во главе с доктором Клэр Андерсон из Медицинского института.Университет Джонса Хопкинса провел кропотливый анализ функциональной геномики, эпигенетические изменения, и гормональная регуляция у больных с разными типами СД (1 и 2) и здоровых добровольцев. Результаты показали, что, несмотря на традиционную картину, адреналин играет роль, которая не столь однородна и просто противостоит инсулину в патофизиологии диабета.

В здоровом организме адреналиновая система благотворно влияет на уровень сахара в крови, активируя глюконеогенез и высвобождение глюкозы из гликогена печени, обеспечивая необходимый приток энергии в стрессовой ситуации. При СД1, вызванном аутоиммунной атакой бета-клеток поджелудочной железы и дефицитом инсулина, этот механизм функционирует атипично. Ученые обнаружили, что, несмотря на постоянное повышение активности симпатической нервной системы у пациентов с СД1, приводящее к хроническому повышению уровня адреналина, клетки печени не в полной мере реагируют на его стимулирующие глюкогенез сигналы. Исследование выявило мутационные изменения в генах, ответственных за рецепторы адреналина и внутриклеточный сигнальный путь в клетках печени, что привело к частичному "угасанию" регуляции уровня глюкозы адреналином при СД1.

Ситуация сложнее при СД2, когда недостаточная чувствительность к инсулину сочетается с гиперпродукцией глюкагона. Ученые обнаружили, что повышенная концентрация адреналина в крови пациентов с СД2 еще больше усугубляет резистентность клеток к инсулину, создавая порочный круг повышенной инсулинорезистентности. Причина кроется во взаимодействии сигналов адреналина с ключевыми патофизиологическими путями, регулирующими метаболизм глюкозы: повышается активность сигнальной мишени- матки (гомополимера актина) под воздействием адреналина, что, в свою очередь, нарушает эффективный метаболизм глюкозы на клеточном уровне, повышая концентрацию глюкозы в крови.

Однако исследование также выявило потенциал для терапевтической коррекции: было установлено, что применение бета-адреноблокаторов, которые уже давно применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях, в дополнение к основному лечению сахарного диабета 2 типа, может улучшить чувствительность к инсулину. Механизмом действия является блокада адреналиновых рецепторов и последующее смягчение инсулинорезистентности, подтвержденное клиническими показателями снижения уровня сахара в крови на фоне такой комбинированной терапии.

Это открытие не только расширяет наши представления о роли адреналина при диабете, но и расширяет возможности персонализированной медицины. Понимание индивидуальных генетических и гормональных нюансов поможет оптимизировать лечение каждого пациента путем включения бета-адреноблокаторов в протокол лечения СД2 при наличии гиперчувствительности к адреналину и его влиянию на метаболизм глюкозы.