В области эндокринологии проводится множество исследований, направленных на изучение осложнений сахарного диабета. Однако диабетический ацидоз, который не всегда воспринимается общественностью с должным трепетом, остается актуальной проблемой и потенциально опасным для жизни осложнением. Результаты недавних исследований подчеркивают необходимость детального понимания этого состояния для ранней диагностики и успешной терапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Ацидоз, по сути, является состоянием повышенной кислотности крови, приводящим к серьезным нарушениям в работе организма. В контексте диабета этот процесс запускается дисбалансом гормона инсулина, ключевого регулятора уровня глюкозы. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа страдают от аутоиммунного разрушения островковых клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту инсулина.
Недостаток инсулина лишает клетки способности эффективно использовать глюкозу из крови в качестве источника энергии. В результате организм начинает сжигать жир для выработки энергии. Этот метаболический сдвиг провоцирует образование кетоновых тел – ацетата, бутирата и ацетоацетата, которые в норме метаболизируются легкими. Однако, когда уровень глюкозы становится критическим и инсулина нет, эти вещества накапливаются в крови, перерабатываются с выделением кетоновых кислот и приводят к ацидозу.
Ключевое исследование, проведенное ведущим научным журналом Diabetes Care, выявило четкую корреляцию между дефицитом инсулина, повышенным уровнем кетонемии и щелочной фосфатазы (ЩФ), а также более высоким уровнем холестерина ЛПНП и маркерами воспаления при диабетическом кетоацидозе.
Ученые подтвердили, что концентрация щелочной фосфатазы является прогностическим маркером риска развития диабетического кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, предвосхищая клинически диагностированный случай. Ранее предполагалось, что ЩФ не обладает достаточной точностью для раннего выявления ацидоза, но текущие исследования выявили его ценность. Кроме того, было обнаружено, что уровень кетонов, даже при незначительном повышении, связан с увеличением скорости прогрессирования диабетических осложнений, как офтальмологических, так и сердечно-сосудистых, в последующие десятилетия жизни пациентов.
Исследователи также зафиксировали повышенную концентрацию холестерина ЛПНП у пациентов с ацидозом, что связано с усилением воспаления в эндотелии сосудов. Этот факт указывает на важность контроля уровня липидов у таких пациентов и, как следствие, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Клинически проявляющиеся симптомы ацидоза - кома, слабость, тахикардия, задержка дыхания, тошнота, рвота, учащенный пульс и жажда - требуют немедленного медицинского вмешательства. На начальных этапах диагностики и лечения важно соблюдать режим дозирования инсулина, постоянно контролировать уровень глюкозы, кетоновых тел и рН крови. При подтверждении диагноза необходима госпитализация, введение инсулина для коррекции уровня глюкозы и коррекция ацидоза раствором бикарбоната.
В современной литературе постоянно подчеркивается важность профилактики неотложного ацидоза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Необходимо углубить понимание причин и механизмов развития диабетического ацидоза для более эффективных подходов к скринингу, ранней диагностике и визуальному оповещению пациентов о признаках этого серьезного осложнения. Внедрение современных молекулярно-биологических тестов для раннего выявления высокого риска развития диабетического ацидоза станет значительным шагом на пути к снижению частоты смертельных исходов у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.