Диабетический кетоацидоз (ДК) - одно из опасных осложнений сахарного диабета 1 типа, характеризующееся повышенной концентрацией ацетона в крови. Это явление связано с нарушением углеводного обмена из-за недостатка инсулина. Без инсулина, основного источника поступления глюкозы в клетки для энергетических нужд, организм переключается на использование жиров в качестве альтернативного топлива.

В процессе липолиза (расщепления жира) образуются кетоны, среди которых наиболее важным является ацетон. Ацетон накапливается в крови и выводится через легкие, придавая выдыхаемому воздуху характерный неприятный "фруктовый" запах, который часто описывается как запах кислых яблок или раствора ацетона.

Накопление ацетона вызвано тремя ключевыми метаболическими факторами:

  1. Снижение усвоения глюкозы: Дефицит инсулина приводит к нарушению транспорта глюкозы из крови в клетки, ограничивая доступ к этому основному источнику энергии.
  2. Повышенный глюконеогенез: Чтобы компенсировать недостаток глюкозы, печень увеличивает выработку глюкозы из других источников, таких как гликоген, противодействуя естественной тенденции снижения уровня глюкозы в крови. Однако этот процесс дополнительно истощает запасы гликогена, вынуждая организм переключаться на липолиз для удовлетворения энергетических потребностей. 3.* Избыток кетонов в кровообращении:** Расщепление жиров приводит к образованию кетоновых тел, включая ацетон, ацетоацетат и β-гидроксимасляную кислоту. Недостаток инсулина нарушает способность организма эффективно использовать эти кетоны для получения энергии, что приводит к их накоплению в крови, образуя гиперкетоз.

Постоянное присутствие повышенного уровня ацетона в крови, называемое диабетическим кетоацидозом (ДК), приводит к серьезным нарушениям обмена веществ.:

  1. Подкисление крови (ацидоз): Ацетон - слабая органическая кислота, при высоких концентрациях он образуется в кислой среде крови (ацидоз). Это может привести к снижению работы сердечной мышцы, нарушению электролитного баланса и нарушению функций почек и легких. 2.** Инфильтрация воды и обезвоживание электролитов:** Ацетоацидоз нарушает осмотический баланс в организме. Избыток кислот в крови приводит к перераспределению жидкости, вызывая обезвоживание тканей. Сопутствующим симптомом является повышенное потоотделение, повышенная жажда и резкое уменьшение мочеиспускания. 3. ** Токсическое действие ацетона на организм:* Ацетон может негативно влиять на почки, легкие и центральную нервную систему. В тяжелых случаях это может привести к соматотропным расстройствам, коме и смерти.

Раннее выявление и коррекция ДК имеет жизненно важное значение. Диагноз ставится на основании сочетания симптомов (частое употребление жидкости, учащенный пульс, рвота, тошнота, вялость, заложенность носа), повышенного уровня кетонов в крови и моче, а также низких концентраций бикарбонатов - маркера кислой среды крови.

Лечение ДК включает экстренное внутривенное введение инсулина, сбалансированную электролитную терапию и фундаментальный подход к контролю гликемии. Своевременное и правильное лечение обеспечивает возобновление естественных метаболических процессов и сводит к минимуму риск осложнений. Профилактика ДК является ключевым компонентом лечения сахарного диабета 1 типа, который предусматривает целенаправленное поддержание приемлемого уровня инсулина и регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, а также своевременную корректировку лечения при любых отклонениях от нормальных показателей.