В последние годы исследования роли витамина D, в частности холекальциферола D3, в развитии и течении сахарного диабета 2 типа (СД2) стали плодотворными. Многочисленные эпидемиологические исследования демонстрируют значительную взаимосвязь между дефицитом витамина D и повышенным риском развития СД2.
Этот дисбаланс вызывает воспаление в тканях, что усугубляет резистентность к инсулину, ключевую патогенетическую характеристику СД2. Витамин D оказывает непосредственное воздействие на бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, способствуя их сохранению и функциональности.
В 2023 году в журнале JAMA Internal Medicine был опубликован рецензируемый метаанализ 20 крупномасштабных рандомизированных клинических исследований (РКИ) с участием более 8000 участников с СД2. В ходе исследования было проанализировано влияние на уровень HbA1c (основной показатель контроля уровня глюкозы) ежедневных доз холекальциферола D3 (в диапазоне от 2000 до 5000 МЕ) в течение от 6 месяцев до года по сравнению с плацебо. Полученные данные обнадеживают: прием витамина D3 привел к статистически значимому снижению уровня HbA1c на 0,3-0,4%. Это означает, что пациенты, получавшие D3, имели более благоприятный уровень гликемического контроля.
Важно подчеркнуть, что положительные результаты не ограничиваются только снижением уровня HbA1c. Другие РКИ продемонстрировали положительное влияние витамина D3 на секреторную функцию инсулина у пациентов с СД2. Была установлена обратная корреляция между уровнем витамина D и уровнями маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок и интерлейкин-6. Витамин D3 способствовал снижению их концентрации, тем самым уменьшая системное воспаление, характерное для СД2, и способствуя более эффективной работе инсулина.
Клинически значимыми показателями также стало положительное влияние витамина D3 на артериальное давление и липидный профиль, факторы, которые значительно повышают сердечно-сосудистый риск у пациентов с СД2.
В ходе исследования было отмечено, что витамин D3 эффективно справляется с такой сложной задачей, как восстановление гликемической регуляции, выступая в качестве комплексного терапевтического подхода.
Однако важно отметить, что витамин D3 нельзя рассматривать как самостоятельную терапию при СД2. Рекомендации специалистов однозначны: поддержание оптимального уровня холекальциферола D3 у пациентов с СД2 является вспомогательной терапевтической мерой, которая дополняет основную стратегию – здоровый образ жизни, диету, физические упражнения и медикаментозную терапию, назначенную эндокринологом.
В целом, потенциал витамина D3 в комплексной терапии СД2 высок и продолжает активно изучаться. Врачи единодушны в том, что оптимальное поддержание уровня витамина D необходимо для контроля колебаний уровня сахара в крови, снижения сердечно-сосудистого риска и общей стратегии лечения сахарного диабета 2 типа.