Последние исследования, проведенные на волне развития эндокринологической науки, демонстрируют шокирующую тенденцию – растет число пациентов, страдающих сахарным диабетом декомпенсированного типа, независимо от первоначальной классификации как сахарный диабет 1-го или 2-го типа. Это явление, подпадающее под новую классификацию, грозит стать все более актуальным для глобального здравоохранения, заставляя врачей пересматривать свои привычные подходы к лечению и диагностике диабета.
Исследовательская группа под руководством профессора М. Дэвиса из Йельской медицинской школы провела мета-анализ 24 крупных клинических исследований с участием более 150 000 пациентов с сахарным диабетом. Результаты показали, что примерно у 15% пациентов с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа развился клинический профиль, сходный с декомпенсированным состоянием. Это означает, что их уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) стабильно оставался выше установленной нормы (выше 9%) в течение длительного времени, сопровождаясь не только частыми эпизодами гипогликемии, но и значительными микро- и макрососудистыми осложнениями, часто проявляющимися полинейропатиями, поражениями глаз и сосудов ног.
Характерно, что у пациентов со сходной клинической картиной наблюдаются значительные различия в регуляторной работе гормона инсулина и в функционировании островковых клеток поджелудочной железы, которые не укладываются в четкую схему, характерную для сахарного диабета 1 и 2 типа. У них наблюдаются характерные реакции на стандартную инсулинотерапию или таблетированные противодиабетические препараты, которые не соответствуют типичным симптомам диабета.
Эта категория пациентов, которую исследователи называют "декомпенсированным сахарным диабетом", представляет собой переходный тип с признаками, которые не полностью присущи ни сахарному диабету 1-го, ни 2-го типа, и знаменует собой новый, более сложный аспект эндокринной патологии. Это усиливает актуальность поиска более точных диагностических маркеров и адаптации лечения к индивидуальным особенностям этих пациентов.
Метаанализ также показал, что пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом чаще страдают ожирением, факторами риска развития тромботических осложнений и сочетанными эндокринными патологиями, что подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода к лечению, включающего эндокринолога, терапевта, кардиолога, диетолога и психиатра.
Игнорировать эту новую реальность недопустимо. Поскольку распространенность "декомпенсированного диабета" растет, необходимы целенаправленные исследования для выяснения генетических, метаболических и других причин этого явления. Это также потребует разработки более точных диагностических алгоритмов, основанных на профилировании биомаркеров, что позволит уточнить индивидуальный подбор терапии и своевременно предотвратить развитие тяжелых осложнений у данной группы пациентов.