Масштабный мета-анализ исследовательских материалов о взаимосвязи между сахарным диабетом и тромбозом, недавно опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации, продемонстрировал настоятельную необходимость более пристального внимания к этой области здоровья пациентов с сахарным диабетом всех типов. Результаты исследования, объединившего данные более чем 40 клинических испытаний, показали значительный риск тромботических осложнений, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и инфаркт миокарда, у пациентов с сахарным диабетом I и II типа, независимо от возраста, уровня гликемии и типа диабета, по сравнению со здоровыми людьми. население.
Риск развития ГВ, представляющего серьезную угрозу для жизни из-за возможной тромбоэмболии легочной артерии, возрастает в 1,5-2 раза у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с лицами без этой патологии. В исследовании подчеркивается, что увеличение этого риска напрямую коррелирует с длительностью диабета, высоким уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), что указывает на длительный контроль уровня сахара, а также на наличие других осложнений диабета, таких как гипертония, гиперлипидемия и дислипидемия. Мета-анализ был посвящен взаимосвязи между сахарным диабетом 2 типа и резистентностью к инсулину. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и резистентностью к инсулину был выявлен наибольший повышенный риск тромботических осложнений. Установленная взаимосвязь позволяет предположить, что нарушение регуляции уровня инсулина может непосредственно активировать каскады клеточного и эндотелиального функционирования, приводя к снижению синтеза протеогликанов, обладающих антитромбогенными свойствами, и увеличению выработки тромбогенных медиаторов.
Понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи, было осуществлено в ходе исследований в лабораторных условиях и на экспериментальных моделях. Авторы исследования сосредоточились на роли воспаления, сопровождающего сахарный диабет, и его роли в развитии тромботических нарушений. Они выявили повышенное высвобождение цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α, в крови больных сахарным диабетом. Эти цитокины обладают протеолитической активностью, разрушают эндотелиальные барьеры сосудов, повышая адгезивные свойства тромбоцитов к эндотелию и тем самым повышая склонность к образованию тромбов. В исследовании также подчеркивается потенциальное влияние нарушения регуляции фибринолиза, системы, которая разлагает тромб после завершения его функционирования, на сахарный диабет. В случае диабета обнаруживаются нарушения активных компонентов фибринолиза, снижающие эффективность рассасывания тромбов.
Эти данные приводят к необходимости внедрения передовой клинической стратегии, направленной на предотвращение тромботических осложнений у пациентов с сахарным диабетом. Ключевым моментом должно стать усиление профилактических мер, таких как более широкое применение антитромботических препаратов в группах высокого риска (пациенты с длительным сахарным диабетом и осложнениями). Особое внимание следует уделять адекватному мониторингу показателей гликемического профиля, снижению артериального давления, регулированию липидного спектра, а также проведению комплексного терапевтического и реабилитационного подхода, включающего физическую активность и сбалансированную диетотерапию. Метаанализ подчеркивает важность комплексной медицинской стратегии, направленной не только на стабилизацию обмена веществ при сахарном диабете, но и на минимизацию риска тромбоза, что является критическим фактором для поддержания качества жизни и долгосрочных перспектив пациентов.