В последние годы во всем мире наблюдается стремительный рост случаев диабета, в том числе среди подростков и молодых мужчин. В свете этого вопросы службы в вооруженных силах и призыва на военную службу для людей с таким диагнозом становятся все более актуальными. Недавнее фундаментальное исследование, проведенное группой экспертов из Российской медицинской академии, позволило прийти к ключевым выводам, касающимся механизмов определения сроков отсрочки при сахарном диабете, которые требуют пристального внимания и корректировки.

Исследователи провели ретроспективный анализ данных истории болезни 12,5 тысяч призывников с диагнозом сахарный диабет I и II типа, проходивших обследование в течение 5 лет в центрах военно-врачебной экспертизы (ВВЭ). Проанализировав степень контроля заболевания, показатели гликированного гемоглобина (HbA1c), наличие сопутствующих заболеваний (невропатии, нефропатии, сердечно-сосудистые патологии), а также результаты функциональных проб, эксперты пришли к следующим важным выводам.

1. Ключевым показателем является определенный уровень HbA1c.

Была установлена прямая корреляция между уровнем HbA1c и способностью выполнять задачи, требующие повышенной физической выносливости, времени реакции и концентрации внимания - критериями пригодности к службе. Для категорий призывников с сахарным диабетом I типа, у которых уровень HbA1c на момент призыва колебался в пределах 6,0-7,5%, были отмечены сопоставимые показатели физической подготовленности с группами без сахарного диабета, при условии стабильной нормальной массы тела. Это подтверждает необходимость внедрения модели учета, устанавливающей пороговые значения HbA1c, определяющие временные периоды отсрочки, необходимые для прохождения военной службы (с постепенной коррекцией на фоне улучшения контроля диабета), и условия присвоения категории "Годен к службе с ограничением".

2. Диагностика Сопутствующих Патологий Является Необходимым Медицинским Обследованием.

Наличие сопутствующих заболеваний, осложненных сахарным диабетом (нервная патология, поражение почек, кардиологические проблемы), независимо от уровня HbA1c, значительно увеличивает риск проблем с адаптацией к боевой или служебной нагрузке, даже при весьма успешном регулировании гликемического контроля. Исследователи подчеркивают, что для определения реальной степени риска для статуса военнообязанного необходимо комплексное обследование, выходящее за рамки стандартной оценки гликемии. BWE должен быть оснащен оборудованием и методически разработан для точной оценки функциональных возможностей с учетом этих взаимосвязанных факторов.

3. Индивидуальный подход - Важность Многоуровневой диагностики.

Классификация "диабетической привлекательности" нуждается в уточнении и усложнении. Модель, которая делит призывников на четкие категории "Подходит/не подходит", недостаточна в контексте текущей эпидемиологической ситуации и технологических достижений в лечении диабета. Рекомендуется более дифференцированная система с четким разделением в зависимости от степени компетентности и состояния здоровья призывника.

Ключевые этапы этого многоуровневого подхода должны включать:

  • Контроль гликемии: Определение уровня HbA1c в пределах определенных целевых значений (как показано для I типа).

  • **Оценка функционального состояния:**Физиологические тесты (например, тесты на выносливость, анализ реакции на стресс) для определения адаптируемости организма.

  • **Изучение сопутствующей патологии:**Проверка сохранности почек, нервной и сердечно-сосудистой систем с назначением специализированных тестов и обследований, при необходимости.

  • **Индивидуальные консультации с эндокринологами и реабилитологами:**С учетом специфики каждого случая и составлением индивидуального плана лечения, реабилитации и корректировки рекомендаций по состоянию здоровья.

Результаты этого исследования представлены как важная весомая основа для обновления действующей системы отсрочек по состоянию здоровья в сфере призыва на военную службу. Профессиональный учет современных возможностей диагностики и лечения сахарного диабета в сочетании с комплексной функциональной оценкой призывников обеспечит справедливость и эффективность присвоения категорий пригодности к военной службе, сведет к минимуму риски для здоровья будущих военнослужащих и будет способствовать объективному отбору персонала для вооруженных сил.