Диабетическая полинейропатия (ДПН) - серьезное осложнение сахарного диабета, поражающее нервные окончания по всему телу и являющееся наиболее распространенным неврологическим проявлением заболевания. Согласно последним данным исследования, проведенного Йельским университетом в сотрудничестве с Колумбийской медицинской школой, около 50% больных сахарным диабетом 1-го типа и 25% больных сахарным диабетом 2-го типа заболевают сахарным диабетом в течение десяти лет после постановки диагноза. Это заболевание неизбежно снижает качество жизни пациентов, вызывая постоянное покалывание, жгучие боли, онемение в конечностях, нарушение равновесия и даже риск падений. МКБ-10 классифицирует DPN под кодом G64, что указывает на важность его роли в здравоохранении.
Именно невралгия и дискомфорт в периферических нервах являются клиническими признаками ДПН, обусловленными длительной гипергликемией и сопутствующими метаболическими изменениями. Механизм повреждения нервных клеток сложен и многогранен: повышение уровня глюкозы приводит к активации реакций гликирования, что приводит к образованию повреждающих агентов в миелиновых оболочках нервов и самих нервных клетках. Комплекс негативных факторов, включая окислительный стресс, воспаление, нарушение кровообращения и дисбаланс нейротрофических факторов, усугубляет некротизацию нервных окончаний и их демиелинизацию.
Недавние исследования выявили новые подходы к терапии ДПН, сосредоточив внимание на нескольких ключевых аспектах:
- Контроль гликемии:
Он остается основным фактором. Поддержание уровня сахара в крови в пределах целевых значений снижает риск развития и прогрессирования сахарного диабета. Инновационные технологии мониторинга, такие как непрерывное измерение уровня глюкозы (CGM) и автоматические инсулиновые помпы, обеспечивают пациентам большую точность и гибкость в управлении уровнем глюкозы, что, согласно ряду исследований, улучшает прогноз при ДПН.
Концентрация гемоглобина в миоглобине: Измеренный в лаборатории показатель показывает средний уровень гликемии за 2-3 месяца и важен для оценки долгосрочного контроля сахарозаместительной терапии, а также для оценки эффективности профилактики ДДТ.
**Целенаправленный подбор фармакотерапии:**Недавно разработанные фармацевтические препараты, включая специфические ингибиторы галоидных и калийзависимых каналов, а также антидепрессанты, такие как трициклические и серотониновые, оказывают прямое влияние на нервную передачу и функцию митохондрий в нервных клетках, что, согласно результатам клинических испытаний, приводит к значительной ремиссии болевого синдрома у пациентов с ДПН.
Расстройства вегетативной нервной системы: Согласно последним данным, ДПН не только поражает двигательные нервы, но и вызывает дисфункцию вегетативной системы, проявляющуюся такими нарушениями, как брадикардия, артериальная гипотензия, задержка перистальтики желудочно-кишечного тракта и гипоспазм. Клиницистам все чаще приходится обращать внимание на этот компонент при лечении ДПН. Алгоритм лечения может включать симпатомиметические препараты и препараты, корректирующие вегетативное напряжение, что улучшит качество жизни пациентов.
**Комплексный восстановительный эффект:**Физическая активность под строгим наблюдением специалиста, а также лечебная релаксация, нейротерапевтические методы, включая нейробиологические упражнения и психосоциальную поддержку, демонстрируют положительную динамику в комплексном лечении ДПН. Их внедрение в клиническую практику способствует снижению болевого порога и восстановлению сенсомоторных функций.
Важно помнить, что ДПН является прогрессирующим заболеванием, поэтому раннее выявление и комплексная терапия, включающая современные фармацевтические препараты, коррекцию образа жизни и реабилитационные программы, играют решающую роль в контроле симптомов и улучшении качества жизни пациентов, страдающих этой сложной нозологической формой.