По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в современном мире, от которого страдают более 539 миллионов человек. Находясь под постоянным давлением гормонального дисбаланса, больные сахарным диабетом особенно подвержены осложнениям, одним из наиболее опасных из которых является диабетическая стопа (ДС), которая, согласно МКБ—10, классифицируется под кодом E11.9. DS, развивающаяся в результате осложнений диабетической периферической микро- и макроангиопатии, является результатом комплекса невропатических, сосудистых и метаболических изменений, приводящих к повреждению нижних конечностей.
Недавние исследования в этой области показывают, что ДС существенно влияет не только на физическое здоровье пациентов, но и на качество их жизни, ограничивая мобильность, вызывая риск инвалидизации и становясь серьезной социально-экономической проблемой. Это заболевание влечет за собой хронический болевой синдром, ограничение функции ходьбы и высокую частоту госпитализаций из-за серьезных инфекционных осложнений, часто приводящих к ампутации нижних конечностей.
Клиническая картина ДС очень полиморфна. На начальных стадиях это проявляется стойким уменьшением боли, парезом пальцев ног, ощущением "повышенной полноты", сухими трещинками на коже стопы, побочными процессами - повышенной потливостью стоп, онемением или жжением. Недооценка этих ранних проявлений чревата серьезными осложнениями, так как недиагностированная микротравма легко инфицируется. В дальнейшем РС сопровождается развитием уплотнений, абсцессов, язвенно-некротических образований, часто распространяющихся вглубь подкожно-жировой клетчатки, мышечных и костных структур. Инфицированные язвы чрезвычайно опасны и могут быстро перерасти в гнойно-септический процесс, поскольку нейропатия нарушает первичную защитную реакцию организма на проникновение патогенных микроорганизмов.
Комплексная реабилитация пациентов с ДС является приоритетной задачей в борьбе с этой проблемой. Международная практика выделяет три ключевых направления терапевтической стратегии: контроль уровня глюкозы, лечение сосудистой патологии и невропатии, а также тщательный уход за стопами.
Лечение сахароснижающими препаратами под постоянным наблюдением эндокринолога является основой для предотвращения дальнейшего повреждения тканей. Ингибиторы ангиогенеза, стимуляторы образования коллагена, антиоксиданты и физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции в конечностях, широко используются при лечении сосудистой патологии, что особенно важно при ДС. Нейропротекторы и транквилизаторы помогают в борьбе с хроническим болевым синдромом и парезом стопы.
Важным элементом является специализированная подкожная обработка стопы: регулярный педикюр, профилактика огрубевшей кожи и трещин, температурный режим стопы и своевременная диагностика ран, использование защитной обуви и профессиональная перевязка язв при наличии инфекционных очагов. Рекомендация о регулярных консультациях с сосудистыми хирургами для динамического наблюдения за состоянием периферических сосудов, а также с квалифицированным хирургом-ортопедом в случае прогрессирующих осложнений является неотъемлемой частью ухода за пациентом с ДС.
Раннее и адекватное вмешательство в процесс лечения, комплексное применение медикаментозных препаратов и методов реабилитации, основанных на современных научных разработках, дают реальную надежду на долгосрочный контроль состояния диабетической стопы, снижение рисков инвалидизации и поддержание высокого качества жизни пациентов с сахарным диабетом.