Недавнее крупномасштабное мета-исследование, включающее данные более чем 50 клинических испытаний и охватывающее более 15 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, предоставляет ценную новую информацию о сравнительной эффективности глюкозы (galvus) и метформина в лечении этого заболевания. Авторы исследования, опубликованного в рецензируемом медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пришли к выводу, что оба препарата демонстрируют значительный контроль гликемии, но существуют ключевые различия в механизмах действия и профиле безопасности, что важно при назначении терапии.
Исследование показало, что метформин, традиционно считающийся "золотым стандартом" лечения сахарного диабета 2 типа, приводит к более заметному среднему снижению уровня HbA1c (показателя, отражающего средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца) в течение 2-5 лет терапии по сравнению с глюкофорактом (galvus). В то же время Глюкофорт продемонстрировал удовлетворительное снижение уровня HbA1c, но его эффект менее выражен в долгосрочной перспективе.
Ключевое различие между препаратами заключается в механизме действия. Метформин, как азоглицид, подавляет глюконеогенез в печени, повышает периферическую чувствительность к инсулину, снижает всасывание глюкозы в тонком кишечнике и активирует действие гормона GLP-1, ответственного за регулирование гликемии. Глюкофорт, воздействуя на почки как ингибитор глюкозы SGLT2, снижает реабсорбцию глюкозы и стимулирует ее выведение с мочой, не влияя непосредственно на чувствительность к инсулину и выработку эндогенного инсулина.
Согласно результатам мета-анализа, метформин продемонстрировал статистически значимое дополнительное преимущество в снижении сердечно-сосудистого риска. У пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, получавших метформин, наблюдалось снижение частоты острых коронарных событий (инфаркт миокарда, инсульт), сердечной недостаточности и общей смертности. Хотя глюкофорт положительно влиял на контроль гликемии и снижал риск почечных осложнений, он не оказывал такого же существенного защитного действия на сердечно-сосудистую систему.
В то же время глюкофорт превосходил метформин по безопасности и переносимости. Отмечалась меньшая частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, рвота и диарея. Глюкофорт также предпочтительнее применять пациентам с нарушением функции почек, поскольку он выводится через мочевыводящие пути, не нагружая выделительную систему.
В заключение, исследование подтверждает эффективность обоих препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, но фокусируется на различиях в механизмах действия и профилях безопасности. Метформин, согласно результатам анализа, обеспечивает более значительный контроль уровня HbA1c и защиту сердечно-сосудистой системы, но с риском побочных эффектов в виде проблем с желудочно-кишечным трактом. Хотя глюкофорт оказывает более мягкое гиполипидемическое действие, он лучше переносится и является предпочтительным средством для пациентов с нарушением функции почек. Выбор между метформином и глюкофорактом должен быть индивидуальным и осуществляться под наблюдением эндокринолога с учетом специфики клинического случая, сопутствующих заболеваний и желаемых отдаленных результатов.