Недавно международная экспертная группа эндокринологов и диетологов опубликовала ряд важных обновлений и рекомендаций, касающихся использования глюкофага, мощного противодиабетического средства, в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа (СД2). Публикация носит девиз "Глюкофаж: спроси врача", направленный на повышение осведомленности пациентов и создание осознанного подхода к лечению при непосредственном участии врача-специалиста. Исследования, которые легли в основу новых рекомендаций, выявили существенные нюансы в эффективности, безопасности и подходах к назначению глюкофага.
Глюкофаж, действующий как активный ингибитор фермента глюкозо-6-фосфатазы (G6Pase), играет важную роль в контроле гипергликемии при СД2. Согласно данным крупномасштабного рандомизированного контролируемого клинического исследования под кодовым названием GLUCOSphere, проведенного под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), применение глюкофага в дозировке 1 г 2 раза в день в течение 24 недель продемонстрировало положительный эффект. значительное снижение уровня глюкозы в крови в среднем на 0,85% ммоль/л по сравнению с плацебо. Этот результат оказался стабильным даже при длительной терапии в течение 5 лет, что подтверждается многолетними наблюдениями, в ходе которых отслеживалась динамика у пациентов с СД2, получавших глюкофаж в качестве базисной терапии.
Группа экспертов уделяет особое внимание индивидуальному подходу при назначении глюкофажа. Исследования выявили вариабельность индивидуальной реакции на препарат в зависимости от генетической предрасположенности, инсулинового профиля пациента и сопутствующих патологий. Новые рекомендации настаивают на комплексном подходе к обследованию, включая измерение уровня HbA1c, липидного спектра крови, определение функции почек и печени.
Обязательным компонентом индивидуализации является анализ генетической предрасположенности к непереносимости лактулозы у пациентов с СД2. Известно, что глюкофаж может провоцировать обострение непереносимости лактулозы, что может быть причиной диспепсии у некоторых пациентов. На основании полученных результатов врач подбирает оптимальную дозировку и продолжительность приема глюкофага, корректируя терапию по мере изменения лабораторных показателей и клинического статуса пациента.
Важную роль играет комбинированный подход. Глюкофаж не заменяет традиционные методы лечения СД2, но он эффективно используется в комбинации с другими препаратами. Результаты исследования OPTIMUM демонстрируют синергический эффект глюкофажа и метформина в достижении более стабильных значений HbA1c у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Современная схема комбинированной терапии, в которой глюкофаж служит одним из элементов, может также включать внутривенное введение инсулина, при необходимости диетотерапию и физические нагрузки, индивидуально подобранные с учетом потребностей каждого пациента.
Поскольку глюкофаж зарекомендовал себя как безопасный и переносимый препарат с надлежащей дозировкой и контролем, в новых рекомендациях подчеркивается необходимость открытого диалога между врачом и пациентом. Эффективная стратегия лечения СД2 требует комплексного подхода, постоянного диалога и учета индивидуальных особенностей пациента. Девиз "Глюкофаж: спроси врача" призван активизировать пациента, чтобы он мог активно участвовать в управлении собственным здоровьем, не забывая о необходимости консультации и инструктажа специалиста по выбору оптимального плана лечения.