Недавнее многоцентровое исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, выявило новую тревожную тенденцию – антибактериальные препараты могут оказывать значительное влияние на углеводный обмен, провоцируя повышение уровня глюкозы в крови у отдельных пациентов. Результаты, основанные на анализе более 35 000 случаев, заставляют нас переосмыслить подход к применению антибиотиков и обратить пристальное внимание на их побочные эффекты у людей, подверженных риску развития диабета.
Исследователи из Национального института здравоохранения США обнаружили корреляцию между приемом определенных классов антибиотиков, включая тетрациклины, фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины, и повышенным уровнем гликемии (сахара в крови) в конце лечения. Увеличение было отмечено как во время самой терапии, так и в течение двух недель после ее завершения.
Наблюдения проводились в два этапа. Во-первых, анализ данных пациентов в амбулаторных отделениях и больницах выявил повышение уровня глюкозы в группе пациентов, принимавших антибиотики, по сравнению с контрольной группой, которая не проходила такого лечения. Затем ученые провели контрольный этап, используя случайное распределение пациентов на группы, получавшие либо антибиотики, либо плацебо. В конце эксперимента уровень сахара в крови снова был значительно выше у участников группы, принимавшей антибиотики, что подтверждает статистически значимую корреляцию между двумя факторами.
Механизм этой взаимосвязи, хотя и требует более глубокого изучения, может быть обусловлен рядом факторов. Во-первых, некоторые антибиотики, воздействуя на микрофлору кишечника, могут нарушать нормальный баланс его обитателей. Это может повлиять на выработку короткоцепочечных жирных кислот (КЖК), веществ, которые играют важную роль в метаболизме глюкозы, чувствительности к инсулину и регуляции аппетита. Изменения в составе и функциях микрофлоры кишечника, вызванные антибиотикотерапией, могут спровоцировать резистентность к инсулину и, как следствие, повысить уровень сахара в крови.
Второй аспект связан с воздействием антибиотиков на поджелудочную железу. Эти исследования показывают, что некоторые антибактериальные препараты могут оказывать иммуносупрессивное действие, потенциально снижая выработку инсулина клетками поджелудочной железы (островками поджелудочной железы). Недостаток инсулина затрудняет транспортировку глюкозы к клеткам, что приводит к ее накоплению в крови.
Третий механизм связан с воспалением. Антибиотики могут стимулировать воспалительные процессы в организме. Известно, что хроническое воспаление связано с нарушением углеводного обмена и повышенным риском развития резистентности к инсулину, что может способствовать повышению уровня глюкозы в крови.
Полученные результаты имеют важное практическое значение. Прежде всего, это подчеркивает необходимость более пристального внимания к применению антибиотиков у людей, предрасположенных к сахарному диабету, людей с нарушенным обменом веществ или тех, кто принимает инсулин. Необходимо более активно изучать влияние различных классов антибиотиков на уровень глюкозы в крови в этих группах, чтобы оптимизировать их применение и свести к минимуму риск осложнений. Вторым шагом является дальнейшее изучение механизмов взаимосвязи между антибактериальной терапией и контролем гликемии с целью разработки целенаправленных профилактических стратегий. Возможно, разработка контрмер, направленных на поддержание здорового состава микробиоты при приеме антибиотиков или корректировка доз инсулина для пациентов с сахарным диабетом во время лечения, поможет свести к минимуму риск развития гиперглюкемии. Важно помнить, что ответственный подход к применению антибиотиков и постоянный мониторинг уровня сахара в крови у уязвимых групп населения являются ключом к поддержанию здоровья в долгосрочной перспективе.