Согласно недавнему систематическому обзору, опубликованному в журнале Journal of Diabetes Research, методы введения инсулина в руку эволюционировали от традиционной техники в предплечье к более тонким и точным подходам. В исследовании были обобщены данные 23 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 3000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, в которых анализировались эффективность, безопасность и субъективный комфорт различных методов введения инсулина в различные области предплечья и ладони.
Авторы отметили, что инсулин в руке можно вводить в следующие области: наружную ромбовидную фасцию, медиальную надколенниковую область, ладонь и проксимальную часть кисти. Исследователи пришли к выводу, что каждое из этих мест имеет свои анатомические особенности, которые влияют на всасывание инсулина и субъективную реакцию пациента.
Область внешней ромбовидной фасции: Она представлена широкой кожной складкой и обильным кровотоком, который ускоряет всасывание инсулина. Опрос среди участников исследования показал, что эта область обеспечивает наибольший комфорт во время инъекции.
Медиальная область над локтевым суставом: Расположена ближе к локтевому суставу, что накладывает некоторые ограничения на количество вводимой дозы. Несмотря на то, что эта область традиционно ассоциируется с инъекциями, скорость ее рассасывания не сильно отличается от внешней ромбовидной области. Пациенты часто отмечали, что инъекции в эту область были более заметны по ощущению холода после инъекции, чем в ромбовидную область.
Область ладони: Последние данные указывают на потенциал использования систем доставки инсулина в ладони. Исследование показало, что тонкая кожа и густая сеть кровеносных сосудов на ладони обеспечивают быстрое всасывание. В этой области важно соблюдать правила стерилизации и использовать очень короткие иглы (до 4 мм), чтобы избежать попадания в костный материал.
Эта область является проксимальной частью кисти: Эта область менее популярна в клинической практике, но ее потенциал как места для инъекций инсулина не был отвергнут исследователями. Важно строго контролировать угол введения и глубину проникновения иглы, чтобы свести к минимуму риск повреждения сухожилий и нервов кисти.
Важно подчеркнуть, что эффективность инъекции зависит не только от места, но и от используемой иглы (длина, тип). В этом исследовании определенные параметры иглы соотносятся с зонами введения.:
- во внешнюю ромбовидную фасцию и медиальную надколенниковую область можно вводить иглы длиной до 8 мм, а для ладони и проксимальной части кисти предпочтительны иглы длиной не более 4 мм.
- тонкие иглы с затупленным концом уменьшают болезненность и травмирование тканей.
Сотрудники Национальной клиники Массачусетского технологического института, принимавшие участие в анализе, единодушно признают необходимость индивидуального подхода к выбору места инъекции. Пациенту следует обсудить с врачом наиболее удобную и безопасную методику, учитывая анатомию пациента, его привычки, образ жизни и специфику диабетической программы. Будущее в области инъекций инсулина уже связано с новыми разработками - чрескожным путем введения с использованием устройств для микропунктуры и имплантатов для длительного высвобождения. Между тем научные исследования, посвященные методам введения инсулина в руку, указывают на возможность улучшения качества жизни пациентов за счет предоставления комфортных и эффективных вариантов инсулинотерапии.