Недавние исследования позволили более подробно изучить взаимосвязь между сахарным диабетом и состоянием кожи. Патофизиологические механизмы сахарного диабета оказывают непосредственное влияние на различные дерматологические процессы, проявляющиеся в различных изменениях кожной оболочки. Данные о дерматологических проявлениях сахарного диабета важны для своевременной диагностики, мониторинга течения заболевания и общей оценки прогноза у пациентов с этим нарушением углеводного обмена.
Хронодермия является признаком гликозилирования
Одной из наиболее заметных особенностей кожи при сахарном диабете является хроническая сухость и потеря эластичности, известные как хроническая дерматологическая недостаточность или хромодермия. Эта аномалия напрямую связана с процессом гликирования, необратимой химической реакцией, которая происходит между сахарами, такими как глюкоза, и белками в клетках кожи, костном матриксе и коллагеновых волокнах.
Длительное повышение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете вызывает ускоренное гликирование белков. Это приводит к нарушению структуры коллагена и эластина, которые формируют опорную сеть кожи, что приводит к истончению эпидермиса, сухости, стянутости и появлению тонких, ломких складок.
Исследования выявили корреляцию между уровнем гликозилированного гемоглобина (HbA1c), отражающим долгосрочный контроль уровня сахара, и тяжестью хромодермии. Пациенты с высоким уровнем HbA1c более подвержены выраженным изменениям в состоянии кожи, что подтверждает связь между гликированием и кожными патологиями.
Дерматиты и инфекции: ослабленный барьер
Сахарный диабет не только влияет на структурную целостность кожи, но и на ее защитные механизмы. Сниженная способность эпидермиса к самовосстановлению и воспаление, связанное с сахарным диабетом, создают благоприятные условия для развития инфекций. Грибковые инфекции (кандидоз), бактериальные воспалительные реакции, такие как фурункулез, и попытки заживления ран являются типичными проявлениями ослабленной барьерной функции кожи у людей с сахарным диабетом.
Наиболее уязвимыми участками в этом контексте являются участки с тонкой и хрупкой кожей, такие как пах, изгибы рук и ног, а также участки с нестабильной циркуляцией крови, такие как ступни.
Чередование – гликозилирование и атрофия
Аллергический дерматит при сахарном диабете часто характеризуется замедленной реакцией заживления. Гипергидризм – постоянный зуд и сыпь - также чаще встречается у диабетиков, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови. Причина заключается в повышенной восприимчивости тканей к действию цитокинов и медиаторов воспаления на фоне гормонального дисбаланса при диабете и нарушений обмена веществ.
Особенности течения сахарного диабета I и II степени:
При сахарном диабете I типа характерным изменением является нежная, гиперчувствительная к теплу и холоду кожа, субъективно описываемая пациентами как "пересыхающая", склонная к сухости и шелушению.
Сахарный диабет II типа, более медленно прогрессирующая форма, чаще всего сопровождается тяжелой хромодермией, увяданием эпидермиса кожи и изменениями в структуре ногтей.
Меры профилактики и лечения
Контроль уровня глюкозы в крови имеет первостепенное значение в профилактике кожных осложнений сахарного диабета. Соблюдение индивидуальной программы лечения, назначенной врачом-эндокринологом, включает в себя правильный подбор инсулина, препаратов для приема внутрь и здоровый образ жизни (полноценное питание, регулярные физические нагрузки).
Дерматовенеролог или дерматокосметолог-терапевт может назначить увлажняющие и регенерирующие кремы для уменьшения хронической сухости и улучшения структуры кожи, противогрибковые или антибактериальные препараты для борьбы с инфекциями, а также специальные ранозаживляющие средства.
Ранняя диагностика, тщательное наблюдение и комплекс мер, направленных на компенсацию сахарного диабета, являются ключевыми в минимизации кожных осложнений и улучшении качества жизни пациентов.