В последние годы ученые уделяют все больше внимания проблемам, которые возникают у людей с сахарным диабетом, помимо их прямого воздействия на сердечно-сосудистую систему. Одним из таких аспектов является хроническая ноющая или острая боль в конечностях, связанная с невропатией и другими расстройствами, часто наблюдаемыми при сахарном диабете.
Недавнее комплексное исследование, проведенное группой врачей из Медицинского центра Ван дер Билта, пролило свет на механизмы и типы боли у диабетиков, сосредоточив внимание на взаимосвязи диабета с дистальным полинейропатическим синдромом, известным как диабетическая невропатия, и изменениями в костях после перенесенных травм.
Согласно исследованию, высокий уровень глюкозы в крови, присущий диабету, создает неблагоприятную среду для нервной ткани. Повышенный уровень гликозилированного белка конечной стадии (A1C) является фактором риска развития невропатии, нарушающим нервную проводимость и провоцирующим воспаление. Исследование подтвердило взаимосвязь между высоким уровнем A1C и усилением интенсивности боли у пациентов с сахарным диабетом. Увеличение A1C на каждые 0,01% приводит к статистически значимому усилению болевого сигнала.
Наиболее заметной проблемой, выявленной у пациентов, является "отдаленное онемение и покалывание", симптом дистального полинейропатического синдрома. Это негативное изменение сенсорной и вегетативной иннервации проявляется онемением, ощущением "ползания мурашек", а затем чувствительной болезненностью в ногах и пальцах. Исследование показало, что продолжительность диабета напрямую коррелирует с тяжестью дистального полинейропатического синдрома.
Важно подчеркнуть, что боль, возникающая при сахарном диабете, не всегда носит исключительно нервный характер. Диабет оказывает значительное влияние на костную структуру, приводя к нарушению обмена кальция, ослаблению костей и повышенному риску развития остеопороза, который, в свою очередь, часто приводит к болям в суставах и костях.
Этот анализ выявил новую взаимосвязь между изменениями костей после операции и болями при диабете. Исследователи обнаружили, что пациенты с сахарным диабетом, страдающие от невропатической боли, имеют более высокую плотность костных фрагментов и увеличенное количество микротрещин в тканях суставов по сравнению с пациентами, не испытывающими боли. Это говорит о том, что остеопороз и диабетические изменения костей активно способствуют развитию кумулятивного болевого синдрома, дополняя невропатическую боль.
Полученные результаты требуют более целенаправленного подхода к диагностике и лечению болевого синдрома у больных сахарным диабетом.
Важной рекомендацией является комплексное исследование не только нервно-сосудистой системы, но и оценка костных структур для более точного понимания болевого синдрома, проявляющегося у пациента с сахарным диабетом. Необходимы индивидуально подобранные методы терапии, включая контроль гликемии, коррекцию невропатических симптомов, укрепление костей с помощью физической активности, фармакологическую поддержку, а также специализированные методы лечения для устранения изменений в костях после стрельбы. Только комплексный подход может обеспечить пациентам с сахарным диабетом эффективное обезболивание и улучшение качества их жизни.