Многолетняя практика назначения метформина при сахарном диабете II типа привела к появлению нескольких мнений относительно оптимального времени приема препарата - утром или вечером. В последние годы научный мир стремился выяснить, как время суток влияет на биодоступность и метаболические эффекты метформина. Недавнее комплексное исследование, проведенное учеными из Эдинбургского университета в сотрудничестве с Национальной медицинской академией Китая, впервые систематически сравнивает эти два подхода, проливая свет на эффективность приема метформина в разное время суток.
Участники исследования, 322 пациента с сахарным диабетом II типа, были случайным образом разделены на две группы. Утренняя группа получала метформин за завтраком, в то время как вечерняя группа принимала препарат перед сном. Обе группы получали одинаковую разовую суточную дозу метформина в рамках существующего плана лечения.
Исследовательская группа использовала комплексный подход для мониторинга показателей. Уровень глюкозы в плазме крови анализировали 4 раза в день – после пробуждения, через 2 и 4 часа после приема метформина и перед сном. Уровень гликирования гемоглобина (HbA1c), который является ключевым показателем среднесуточной регуляции уровня глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца, оценивался в начале и в конце 12-недельного курса лечения.
Результаты показали существенные различия в динамике уровней глюкозы в зависимости от времени приема. У пациентов "утренней" группы наблюдалось значительное снижение уровня глюкозы в крови сразу после завтрака и в течение 4 часов, что поддерживало стабильный уровень глюкозы в течение всей первой половины дня. Участники вечерней группы, в свою очередь, отметили более заметный контроль уровня сахара в крови вечером и ночью. Этот эффект усугублялся тем фактом, что метформин оказывал влияние на уровень глюкозы после ужина, а также на ночную липидемическую активность мышц, что приводило к эффективной регуляции метаболических процессов во время сна.
Примечательно, что разница в показателях HbA1c между группами не достигла статистической значимости через 12 недель. Это говорит о том, что каждый подход – утренний или вечерний прием метформина - в конечном итоге приводил к сходному долгосрочному контролю уровня сахара в крови.
Внедрение этой информации в клиническую практику позволит эндокринологам персонализировать подходы к лечению сахарного диабета II типа с учетом образа жизни и индивидуальных потребностей пациентов. Для людей, ведущих активный образ жизни в раннем возрасте, утренний прием может быть более благоприятным для контроля дневного уровня сахара, а для пациентов с выраженными ночными нарушениями обмена веществ прием перед сном может быть более эффективным.
Для определения оптимального алгоритма приема метформина с учетом всего спектра индивидуальных особенностей пациента необходимы более обширные исследования с длительными периодами наблюдения и включением различных генетических факторов, а также индивидуальных особенностей пациента. В то же время это исследование является важным шагом на пути к переходу от принципа "один размер подходит всем" при выборе терапевтического плана к более точным, индивидуально оптимизированным рекомендациям.