Сахарный диабет, характеризующийся нарушением толерантности к глюкозе и нарушением реакции на инсулин, не ограничивается метаболическими нарушениями. Научное сообщество все чаще обращает внимание на его дерматологические проявления, которые служат ценным показателем соматических нарушений, влияют на качество жизни пациентов и могут служить ранним предупреждающим сигналом о развивающемся диабетическом поражении. Недавнее исследование, проведенное в Международном центре дерматовенерологии (ICDV), опубликованное в журнале Journal of Dermatology, пролило свет на взаимосвязь между диабетом и изменениями кожи и представило клиническую картину их многообразия.
Одним из наиболее распространенных дерматологических проявлений сахарного диабета является диабетическая дерматопатия, которая сочетает в себе различные симптомы в зависимости от формы диабета (1-й или 2-й тип). Характерные изменения включают ксероз, или сухость кожи, часто сопровождающуюся шелушением, что связано с полиурией (повышенным выделением мочи) при сахарном диабете и потерей жидкости через кожу. Пациенты с сахарным диабетом имеют повышенную склонность к атопическому дерматиту, который усугубляется гиперинсулинемией и изменениями в иммунной системе, приводящими к воспалению кожи. Исследование ICDV показало, что повышенная концентрация HbA1c(показатель долгосрочного контроля гликемии) напрямую коррелирует стяжестью атопического дерматита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что подтверждает роль глюкозы в развитии кожных патологий.
Ко второй группе дерматологических изменений при сахарном диабете относятся трофические нарушения (питание и жизнедеятельность тканей), проявляющиеся в виде замедленного и/или неэффективного заживления ран, ушибов и ожогов. Это связано с нарушением перфузии (кровоснабжения) тканей из-за сосудистых патологий, характерных для сахарного диабета, а также с изменением функции эндотелия (внутреннего слоя кровеносных сосудов). ICDV отмечает, что задержка заживления при диабете требует необходимых вмешательств, включая тщательный мониторинг уровня глюкозы и артериального давления, для оптимизации микроциркуляции и снижения риска инфицирования.
Особое внимание в исследовании ICDV было уделено модифицированному липидному гиперкератозу, дерматозу, характерному для сахарного диабета 1 и 2 типа и связанному с повышением концентрации гликозилированных белков в клетках эпидермиса (наружного слоя кожи). Этот процесс приводит к нарушениям процессов образования рогов и дифференцировки клеток, которые выглядят как шелушащиеся плоские бляшки на поверхности кожи, особенно в складках.
Еще одно интересное открытие ICDV связано с увеличением частоты сосудистых заболеваний кожи у пациентов с сахарным диабетом, таких как венулярные заболевания (варикозное расширение вен) и артериальный стеноз (сужение сосудов), что связано с повышенным риском гипертонии и атеросклероза.
Прогноз и диагностикаизменений кожи у пациентов с сахарным диабетом приобретают все большее значение в клинике. Исследование ICDV выявило** важную взаимосвязь** между субклинической стадией диабетической нейропатии и возникновением дерматопатий. Таким образом, раннее выявление кожных проявлений может служить альтернативным способом мониторинга развития соматических расстройств, связанных с сахарным диабетом.
В заключение, новое исследование ICDV уточняет наше понимание дерматологической картины сахарного диабета, подчеркивая их важность в клинической практике для всесторонней оценки состояния пациента, своевременной корректировки лечения и профилактики осложнений. Постоянное расширение набора методов диагностики и мониторинга кожных изменений открывает многообещающие пути в лечении сахарного диабета и поддержании качества жизни пациентов.