Недавние исследования позволили по-новому взглянуть на распространенную проблему кожных высыпаний у пациентов с сахарным диабетом (СД), расширив понимание их этиологии и подчеркнув важность комплексного подхода к лечению.
Данные многочисленных клинических наблюдений показывают, что различные типы кожных проявлений значительно чаще встречаются у людей с сахарным диабетом по сравнению с населением в целом. Эти высыпания не только влияют на эстетическую составляющую, но и могут быть показателем серьезных эндокринологических и иммунологических нарушений, сигнализирующих о прогрессировании заболевания.
В исследовании, опубликованном в журнале Американской академии дерматологии, было проанализировано более 2000 клинических случаев поражения кожи у пациентов с сахарным диабетом I и II типа, в сравнении с контрольной группой. Были проанализированы три основные категории дерматологических симптомов, которые чаще встречаются у людей с сахарным диабетом: угревая сыпь, сверлящий и сухой дерматоз и псориаз. Ученые обнаружили повышенную частоту возникновения этих кожных высыпаний не только в фазе декомпенсации диабета, но и у людей с длительно стабильным уровнем глюкозы в крови.
Авторы выделяют несколько механизмов, которые связаны с этим явлением.:
- Повышенный уровень глюкозы: Гликирующий эффект повышенного уровня сахара в крови негативно сказывается на структуре кожи, стимулируя воспаление и способствуя нарушению функции эпидермиса, что может привести к появлению прыщей, сухости и дистрофии кожи.
- История аутоиммунных реакций: Сахарный диабет связан с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, которые могут быть ключевым фактором в развитии псориаза у пациентов с сахарным диабетом. Поврежденный регулятор инсулина может вызвать нарушения в регуляции иммунного ответа, направленного против собственных клеток кожи.
- Инфекции и воспаления: Пациенты с сахарным диабетом подвержены хроническим и рецидивирующим инфекциям, в том числе дерматологическим. Высокий уровень сахара в крови ослабляет механизм иммунной защиты, что увеличивает риск бактериальных и вирусных поражений кожи, которые способствуют воспалению и образованию различных высыпаний.
- Нарушения кровообращения: Нарушение периферического кровообращения, частое осложнение сахарного диабета, приводит к нарушению снабжения кожи кислородом и питательными веществами. Это может вызвать сухость, хронические дерматозы и ускорить возрастные изменения кожи.
Внедрение новых инновационных методов лечения сахарного диабета, таких как агонисты GLP-1 и сенсибилизаторы к инсулину, показало не только улучшение контроля гликемии, но и значительное снижение частоты и интенсивности кожных симптомов у пациентов. Важно подчеркнуть необходимость комплексного подхода к лечению кожных проявлений при СД, который включает в себя не только ортопедическое лечение высыпаний, но и тщательную нормализацию уровня глюкозы в крови, оптимизацию образа жизни (коррекцию рациона питания и физической активности), укрепление иммунной защиты и наблюдение у дерматолога.