Недавнее исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Lancet, подчеркивает ключевую роль печени в патогенезе сахарного диабета 2 типа (СД2) и открывает новые горизонты для его более комплексного лечения. Доказано, что патологические процессы в печени у пациентов с СД2, а именно повышенная выработка глюкозы и дисфункция метаболических путей, вносят значительный вклад в течение заболевания и развитие его осложнений. Авторы проанализировали клинические и лабораторные показатели у большого числа пациентов с СД2 на разных стадиях заболевания, одновременно исследуя функцию их печени с помощью инновационных методов визуализации. Результаты подтвердили прямую связь между функциональной недостаточностью печени и нарушением гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В ходе исследования было выявлено несколько ключевых аспектов, которые раскрывают взаимосвязь между СД2 и печенью:

**1. Стеатоз печени и резистентность к инсулину (ИР):**Исследование выявило тесную корреляцию между избыточным жировым разрастанием печени (стеатоз печени) и повышенной резистентностью к инсулину, характерной чертой диабета 2 типа. Жировые клетки печени неэффективно используют инсулин для усвоения глюкозы, что приводит к ее накоплению в крови, провоцируя гипергликемию.

**2. Измененный метаболизм глюкозы и липидов:**У пациентов с СД2 наблюдались нарушения в работе ключевых ферментов, ответственных за выработку глюкозы печенью (например, глюконеогенез), а также нарушение липидного обмена. Эти нарушения приводят к нестабильной регуляции уровня глюкозы и жирового обмена в организме, что усугубляет состояние пациента.

**3. Воспаление и секреция инсулина:**Результаты показали усиление воспалительных процессов в печени у людей с СД2, которые также связаны с прогрессирующим ИР. Воспаление подавляет функцию бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, и еще больше ухудшает гликемический контроль.

Эти данные легли в основу новой концепции комплексного лечения сахарного диабета 2 типа, которая включает в себя не только контроль секреции инсулина, но и восстановление нормальной функции печени. В исследовании предлагается комплекс мер:

  • Гиполипидемическая терапия: Применение препаратов, блокирующих образование и накопление жира в печени, таких как статины или препараты-агонисты FGF19.

  • Показатели гликемического контроля (HbA1c) как ключ к эффективности лечения: Тщательный мониторинг уровня HbA1c стал еще более важным показателем, отражающим как общее состояние пациента, так и успешность воздействия на метаболизм в печени.

  • Корректировка рациона питания: Строгие диеты с ограничением потребления насыщенных жиров и сахаров, а также с преимущественным употреблением продуктов, богатых клетчаткой, благотворно влияют на липидный обмен и здоровье печени.

  • Регулярная физическая активность: Повышенная физическая активность может снизить резистентность к инсулину, улучшая обмен веществ и состояние печени.

Согласно результатам исследования, включение этих мер в план лечения может значительно снизить уровень гликированного гемоглобина, нормализовать жировой обмен в печени и замедлить прогрессирование СД2 и связанных с ним осложнений. Полученные результаты открывают новые горизонты для персонализированной терапии, направленной не только на коррекцию уровня глюкозы, но и на комплексное улучшение функциональных систем организма при сахарном диабете 2 типа.