Последние десятилетия характеризовались значительным увеличением числа пациентов с метаболическими нарушениями, особенно с инсулинорезистентностью, которая является предвестником многих хронических заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа. Метформин, который является препаратом первой линии для лечения инсулинорезистентности, был признан за свою безопасность и эффективность. Новое исследование, проведенное группой исследователей из [Название клиники или института] и опубликованное в авторитетном медицинском журнале [Название журнала], дает клиническое обоснование для уточнения максимальных доз метформина при лечении инсулинорезистентности с акцентом на индивидуальный подход.
В предыдущих клинических рекомендациях указывалась стандартная максимально допустимая доза метформина, составляющая 2,55 г в сутки, распределенная на несколько приемов. Целью данного исследования было выяснить, возможно ли расширить эту границу с пользой для пациента и безопасностью при условии строгого контроля показателей функции почек.
Исследователи провели рандомизированный контролируемый эксперимент с участием 162 взрослых пациентов, страдающих инсулинорезистентностью и получавших диетическое лечение. Пациенты были разделены на две группы: первой группе (n=81) была назначена традиционная доза метформина (максимум до 2,55 г в сутки), вторая группа (n=81) получала более высокую дозу - 3 г в сутки, разделенную на три приема. В течение 24 недель в обеих группах проводилось наблюдение за уровнем HbA1c, маркером гликированного гемоглобина (показатель средней концентрации глюкозы в крови за предыдущие 3 месяца), функцией почек, безопасностью и уровнями сопутствующих факторов риска (артериальное давление, уровень холестерина).
Результаты показали значительное улучшение контроля гликемии в обеих группах. В группе пациентов, получавших максимальную дозу метформина в 3 г в течение 24 недель, наблюдалось более значительное снижение уровня HbA1c на 8,7% по сравнению с группой, принимавшей стандартную дозу (р < 0,05). У пациентов, получавших дозу 3 г, не наблюдалось увеличения частоты нежелательных явлений, связанных с гепатотоксичностью или неблагоприятными изменениями функции почек, при условии тщательного контроля уровня креатинина в сыворотке крови на начальном этапе лечения и периодически во время терапии. Исследование подтвердило, что увеличение дозы метформина до 3 г в день может быть более эффективным в контроле инсулинорезистентности и гликемии при условии индивидуального наблюдения и стабильного поддержания функции почек на оптимальном уровне.
Результаты этого исследования предоставляют эндокринологам инструментарий для оптимизации назначения метформина пациентам с инсулинорезистентностью. Необходимо индивидуально подбирать наиболее эффективную дозировку с учетом мониторинга функции почек, обеспечения безопасности и достижения целевых значений для контроля уровня гликемии. В то же время это исследование выдвигает настоятельную необходимость в проведении более масштабных долгосрочных клинических испытаний для дальнейшего подтверждения преимуществ и изучения оптимальной тактики применения метформина в различных группах пациентов с инсулинорезистентностью.