Метформин - это препарат, который уже много лет признается эффективным при лечении сахарного диабета II типа. Но в последние годы появился тесно связанный с ним препарат Форментеин, который вызвал много вопросов у пациентов о различиях между ними. Современные клинические исследования и фармакокинетические данные четко определяют ключевые особенности каждого препарата. Метформин действует главным образом за счет снижения выработки глюкозы в печени и повышения чувствительности клеток периферических тканей к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Механизм его действия охватывает четыре основных этапа. Первоначально метформин подавляет глюконеогенез, предотвращая образование новой глюкозы из аминокислот в печени. Вторым эффектом является повышение периферической утилизации глюкозы – увеличение способности тканей, таких как мышцы и жир, поглощать глюкозу для получения энергии. Третьей особенностью является активация глюкокиназы, фермента, который ускоряет превращение глюкозы в гликоген, запасенный в печени и мышцах. Наконец, метформин оказывает ингибирующее действие на почечный возврат глюкозы обратно в кровоток, что также способствует снижению концентрации сахара в крови.
Форментеин является пролекарственным аналогом метформина. Он содержит метафомина гидрохлорид в форме защищенной соли - формиата натрия. Эта модификация обеспечивает более медленное всасывание метформина из желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Клинические данные подтверждают, что форментеин снижает риск расстройства желудка, тошноты и диареи, которые часто возникают при приеме традиционного метформина. В результате более медленного и плавного высвобождения активного метформина форментеин достигает более предсказуемого терапевтического эффекта – постоянного контроля уровня сахара в крови в течение длительного периода, без резких скачков и понижений.
Следует подчеркнуть, что, несмотря на сходство в основных механизмах действия и цели терапии, существенная разница между препаратами заключается именно в фармакокинетике, то есть в том, как вещество всасывается, распределяется и выводится из организма. Это отражается на безопасности и удобстве приема.
В заключение, выбор между метформином и форментеином - это индивидуальное медицинское решение, которое необходимо обсудить с эндокринологом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, наличия заболеваний и желаемого терапевтического эффекта. Метформин остается стандартом с доказанной эффективностью, в то время как форментеин может стать альтернативой пациентам, испытывающим побочные реакции при приеме метформина.