Метформин, один из основных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, продолжает изучаться с целью оптимизации его применения и снижения частоты нежелательных побочных эффектов. Одним из наиболее распространенных таких эффектов, приводящих к снижению комплаентности пациента, является тошнота. Недавно опубликованное мета-исследование, включающее анализ более 30 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 16 000 пациентов, пролило новый свет на этот вопрос и предоставило данные о частоте возникновения тошноты, а также факторах, способствующих или уменьшающих ее проявление при применении метформина.
Согласно метаанализу, тошнота возникает примерно у 10-15% пациентов в начальный период терапии метформином. Однако значительно важнее, чтобы этот показатель снижался до 2-5% у пациентов, проходящих лечение в течение длительного времени. Также была установлена взаимосвязь между частотой приема и дозировкой препарата: более высокие начальные дозы метформина связаны с большей вероятностью возникновения тошноты. Полученные результаты подтверждают эффективность индивидуального подхода к терапии, который предполагает постепенное увеличение дозировки, позволяющее организму адаптироваться и снизить вероятность побочных эффектов.
Исследователи уделили особое внимание факторам, которые могут влиять на предрасположенность к тошноте у пациентов, принимающих метформин. Была выявлена четкая связь между приемом метформина на фоне голодания и более высокой вероятностью его проявления. Пациентам рекомендуется принимать препарат во время еды, чтобы свести к минимуму раздражающее воздействие на желудок. Кроме того, исследователи определили роль типа препаратов с контролируемым высвобождением метформина, таких как метформин ретард или SR–формы, в снижении частоты тошноты по сравнению с препаратами быстрого усвоения, принимаемыми три раза в день.
Учитывая значительную роль генов в регуляции метаболических путей, связанных с тошнотой, в мета-исследовании также была проанализирована роль генетической предрасположенности к этому побочному эффекту. Были выявлены специфические генотипы, которые повышают вероятность возникновения тошноты при приеме метформина. Это открытие дает основание для индивидуального подхода к выбору формы и дозировки метформина, а также для разработки генетических тестов, которые помогают прогнозировать риск возникновения тошноты у пациентов.
Ключевым выводом исследования является необходимость перехода от единообразного подхода к лечению метформином к индивидуальному. Комбинируя такие факторы, как дозировка, способ введения, тип лекарственного средства, время приема, генетический профиль и принимая во внимание личные особенности пациента (привычки питания, предыдущий опыт приема лекарств), врачи могут эффективно минимизировать частоту тошноты при сохранении терапевтического эффекта метформина. Это приведет к более высокому показателю успешности длительной терапии сахарного диабета у большого числа пациентов, улучшит качество их жизни и, в конечном счете, окажет положительное влияние на клинический исход.