Введение
Метфоли́н — действующее вещество, которое широко используется для терапевтического контроля уровней глюкозы у людей с сахарным диабетом типа 2. В фармацевтической индустрии под этим торговым названием часто скрывается целый класс препаратов, известных как «сиофоры» – наиболее распространенными являются Гликонт, Диабинекс, Сиофор и другие. Какие есть различия между метформином и его разновидностями? Чем они обоснованно могут заменять друг друга?
Исторический экскурс: О метформине
Метфорин был открыт случайно во Франции в середине XX века при клинических испытаниях противомитотических средств. Последующее обнаружение его гипогликемической активности позволило назначать препарат для снижения уровня глюконы крови.
Показания к применению
Основные показания включают:
- Сахарный диабет второго типа.
- Инсулин-резистентность без повышения уровня глюкозы натощак.
- Профилактика инсульта и коронарного атеросклероза.
Разновидности сиофоров
Препараты, содержащие метформин, делятся по нескольким категориям:
Формы выпуска
- Таблетированная форма:
- обычная;
- пролонгированная (Сиофор);
- мгновенно растворяющаяся (Диабетон М).
- Раствор для внутривенного введения (упрощённое название не применяется).
Дополнения
Кроме основной формы метформина, некоторые препараты дополняются другими компонентами:
- Глимепридом (Амарил плюс) – комбинация метформина иглимеприда, используемая для усиления действия первого.
- Росиглитазоном (Avandamet) – добавление розиглизарона улучшает метаболизм липидов и обеспечивает дополнительную чувствительность клеток к инсулину.
Сравнение метформина и сиофора
Основные отличия
Механизм действия:
- Метформин преимущественно влияет на печень, подавляя выработку глюкозы из жира.
- Пролонгированный метформин (сиофор) имеет медленное высвобождение активного вещества, позволяя контролировать гликемию более продолжительный промежуток времени.
Фармакокинетика
- Приём стандартного метформина приводит к быстрому достижению максимумов концентрации в плазме, тогда как сиофор обеспечивает стабильный уровень действующего вещества на протяжении дня.
Безопасность и побочные эффекты
- Частый побочный эффект обоих форм – метеоризм; однако риски развития лактат-ацидоза считаются выше при использовании классического метформина из-за его более резкой фазы поглощения.
Удобство использования
- Пролонгированные формы обычно требуют меньше доз за день, что делает схему лечения более удобной.
Стоимость
- Стоимость может существенно отличаться в разных странах и зависит от производителя, наличия аналогов и патентов.
Когда предпочитать один вариант над другим
Выбор конкретного препарата должен зависеть от состояния здоровья пациента, индивидуальной переносимости, необходимых дозировок и цели терапии:
- Для начальной терапии чаще рекомендуется начинать с обычной формы метформина.
- Если стоит задача минимизации числа приемов в течение суток или когда необходимо поддерживание длительной стабильности уровня глюкозы, целесообразнее выбрать сиофор.
Заключение
Метформин остаётся первым выбором для многих случаев сахарного диабета II типа благодаря доказанной безопасности и эффективности. Препараты группы сиофоров расширяют возможности врачебной стратегии, предлагая варианты с продленной действией и уменьшая количество ежедневных приемов таблеток. Важно тщательное наблюдение специалистов и учёт всех факторов перед принятием решения о форме метформина для каждого отдельно взятого пациента.