В последней публикации в Американском журнале акушерства и гинекологии были опубликованы результаты крупного когортного исследования, посвященного влиянию приема метформина на женщин, планирующих беременность. Было изучено влияние препарата на показатели фертильности и осложнения ранней беременности. Эти исследования выявили потенциальную пользу метформина для этой категории пациенток и могут помочь оптимизировать акушерское и гинекологическое консультирование.
В ходе исследования были проанализированы данные более чем 47 000 женщин с поликистозом яичников (СПКЯ) из Национальной базы данных здравоохранения Южной Кореи. Женщины были разделены на две группы: принимающие метформин (n=23 777) и не принимающие метформин (n=23 223). Средний возраст участниц в обеих группах составил 31 год. История болезни каждой участницы была проанализирована на наличие факторов, потенциально влияющих на фертильность, включая гиперандрогенемию, резистентность к инсулину, ожирение, бесплодие в анамнезе и гестационный диабет в анамнезе.
Результаты показали статистически значимое снижение частоты нарушений менструального цикла (дисменореи, олигоменореи и аменореи) в группе пациенток, принимавших метформин. У этих женщин был более регулярный менструальный цикл и меньший процент задержек или нерегулярных месячных по сравнению с контрольной группой. Эффект был особенно выражен у женщин с более выраженным нарушением цикла в период до начала терапии.
Не менее важные выводы исследования касались выживания эмбриона. Исследователи обнаружили повышенный процент успешных беременностей у женщин, получавших метформин до зачатия, и эта тенденция наблюдалась на протяжении всего раннего периода беременности – первых трех триместров. Статистически значимое снижение риска раннего выкидыша (в первые три месяца беременности) также было отмечено у пациенток из группы метформина.
Авторы отмечают, что механизм этого защитного эффекта, вероятно, связан с нормализацией гормонального фона, снижением резистентности к инсулину и контролем уровня глюкозы в крови, обеспечиваемыми метформином. Это создает более благоприятные условия для эмбриогенеза и поддерживает здоровье беременных на ранних сроках.
Важно отметить, что исследование, основанное на когортном анализе, не устанавливает прямой причинно-следственной связи между применением метформина и снижением частоты невынашивания беременности. Тем не менее, это обеспечивает прочную эмпирическую основу для дальнейшего изучения этой взаимосвязи и клинического применения метформина в качестве профилактической меры у женщин с СПКЯ, планирующих беременность.
Таким образом, эти результаты расширяют понимание потенциала метформина в пренатальном планировании. Это может стать важным инструментом для лечения СПКЯ и коррекции сопутствующего гормонального дисбаланса, тем самым повышая вероятность успешного зачатия и снижая риск преждевременных родов. Дальнейшие клинические испытания, направленные на подтверждение и углубление этих результатов, будут важны для оптимизации акушерской помощи и улучшения результатов лечения женщин с СПКЯ.