Международный симпозиум эндокринологов, прошедший недавно в Швейцарии, ознаменовался публикацией важных научных данных о роли метформина в лечении сахарного диабета 1 типа. Несмотря на то, что метформин традиционно считался эффективным средством контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, исследование, проведенное группой профессора Джеймса Хаттона из Йельской медицинской школы, проливает новый свет на его потенциал при сахарном диабете 1 типа.
Анализируя данные мета-анализа 14 клинических исследований с участием более 7000 пациентов с сахарным диабетом 1 типа, исследователи обнаружили тенденцию к улучшению гликемического контроля при добавлении метформина к стандартной терапии, включая инсулин. Помимо снижения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в среднем на 0,3-0,4%, у участников, получавших метформин, наблюдалось значительное снижение потребности в базовом и корректирующем инсулине, что было подтверждено результатами как краткосрочных, так и долгосрочных исследований.
Механизмы действия метформина, даже при сахарном диабете 1 типа, остаются схожими: снижение выработки глюкозы печенью за счет активации AMP-активируемых протеинкиназ (AMPK), увеличение количества периферических чувствительных к инсулину клеток и улучшение липидного профиля за счет снижения синтеза и повышенный распад триглицеридов и холестерина ЛПНП. Удивительно, но, несмотря на то, что при сахарном диабете 1 типа дефицит инсулина является основным патофизиологическим механизмом, добавление метформина положительно влияет на эти дополнительные факторы.
Наиболее важным результатом исследования является безопасность применения метформина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Не было выявлено существенной корреляции с риском развития лактоацидоза, который является общей проблемой в контексте данного лечения. В ходе исследования проводился тщательный мониторинг уровня кислотности в крови, что позволило исключить возникновение опасных осложнений даже у пациентов с функциональными нарушениями печени и почек.
Это исследование не только расширяет спектр терапевтических средств для лечения сахарного диабета 1 типа, но и открывает новую главу в понимании взаимодействия различных метаболических факторов в рамках этой сложной патологии. В дополнение к прямому воздействию на уровень глюкозы, улучшение чувствительности к инсулину, нормализация липидного профиля и снижение гепатогенного эффекта могут быть ключевыми аспектами долгосрочного контроля и профилактики осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, получающих комбинированную терапию с метформином. Кроме того, необходимы крупномасштабные клинические испытания для уточнения дозировки, индивидуального подхода и долгосрочного анализа эффектов метформина при сахарном диабете 1 типа. Несмотря на это, данные, представленные профессором Хаттоном и его командой, открывают оптимистичные перспективы для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и способствуют дальнейшим научным исследованиям в этой области.