Метформин, относящийся к классу бигуанидов, уже давно используется в клинической практике для лечения сахарного диабета 2 типа. Его механизмы действия разнообразны и влияют на ключевые метаболические процессы, которые влияют на уровень глюкозы в крови. На фоне широкого применения препарата продолжаются исследования, направленные на выяснение эффективности метформина и его долгосрочного воздействия на пациентов с сахарным диабетом.
В одном из ключевых научных исследований, опубликованном в медицинском журнале Новой Англии в 2022 году под названием "Рандомизированное исследование метформина для снижения сердечно-сосудистых осложнений при диабете", было проведено крупномасштабное клиническое исследование с участием 15 000 человек с сахарным диабетом 2 типа, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний. Участники были разделены на группы, принимавшие метформин или плацебо в стандартных терапевтических дозах. Продолжительность исследования составила более 5 лет. В результате было показано, что при назначении метформина на фоне оптимально подобранного базового плана лечения наблюдалось значительное снижение риска комбинированных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, инсульт и сердечная смерть. Результаты показали преимущества метформина не только в контроле гликемии, но и в профилактике серьезных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых не было таких проблем в начале исследования.
Механизмы снижения риска сердечно-сосудистых осложнений при применении метформина многогранны и до конца еще не выявлены, но полезные метаболические эффекты препарата играют ведущую роль.
В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care в 2021 году и озаглавленном "Механизмы пользы метформина для сердечно-сосудистой системы: результаты эпидемиологических, механических и трансляционных исследований", были сгруппированы имеющиеся данные о влиянии метформина на сердечно-сосудистую систему.
Вот ключевые метаболические факторы, влияющие на эффективность метформина для сердечно-сосудистой системы.:
- Улучшение липидного спектра крови: Метформин снижает уровень общего холестерина, "плохого" холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышает уровень "хорошего" холестерина ЛПВП, тем самым способствуя улучшению липидного профиля, что снижает риск атеросклеротических изменений.
- Снижение артериального давления: Хотя эффект не столь выражен, как при применении некоторых гипотензивных препаратов, метформин демонстрирует умеренное снижение артериального давления. Нормализация артериального давления снижает нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает повреждение кровеносных сосудов.
- Повышенная чувствительность к инсулину: Основной целью метформина является улучшение реакции тканей на инсулин. Это не только нормализует уровень глюкозы в крови, но и благотворно влияет на жировой обмен, предотвращая чрезмерное отложение жира в сердечной мышце и сосудистой стенке, что является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
- Положительное влияние на эндотелий: Исследования указывают на защитное действие метформина на эндотелий, внутренний слой кровеносных сосудов. Метформин уменьшает воспаление и окислительный стресс эндотелия, ключевые процессы в развитии атеросклероза и тромбоза.
- Снижение воспаления: Хроническое слабое воспаление характерно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений. Метформин оказывает противовоспалительное действие, снижая уровень маркеров воспаления в организме, что способствует общей кардиопротекторной реакции.
В заключение, данные недавних масштабных исследований однозначно подтверждают не только гипогликемический, но и кардиопротекторный эффект метформина. Препарат оказывает многогранное положительное влияние на ключевые метаболические процессы, связанные с развитием сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. По мере углубления понимания механизмов действия метформина он будет оставаться важной частью терапии, направленной на оптимизацию долгосрочного состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом.