Недавнее научное исследование, опубликованное в авторитетном медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило свет на актуальную дилемму в лечении пациентов с сахарным диабетом - уточнение классификации гипергликемии в соответствии с МКБ-10 и переосмысление целевой гипергликемии. Доктор Чон Хик Им, главный автор статьи и ведущий специалист Центра диабетологии Университета Кенбук, Южная Корея, обобщает результаты всестороннего анализа большого массива данных о 20 000 пациентах с различными формами сахарного диабета. Исследование привлекло внимание научного сообщества, установив новые принципы диагностики и терапевтического подхода.

Изменения в классификации гипергликемии в соответствии с МКБ-10

В текущей редакции МКБ-10 сахарный диабет традиционно подразделяется на 1-й, 2-й и другие формы, в то время как гипергликемия считается важным клиническим показателем. Новые данные указывают на необходимость более тонкого подхода к диагностике, учитывающего не только уровень сахара в крови, но и влияние фактора времени. В статье отмечается важность различения эпизодов гипергликемии:

  1. Острые эпизоды гипергликемии: кратковременный всплеск уровня глюкозы в крови, который может быть вызван стрессом, инфекцией, острым заболеванием, приемом определенных лекарств или пропущенной дозой инсулина.
  2. Повторяющиеся эпизоды гипергликемии: тенденция к повышению уровня глюкозы в крови выше нормы в течение определенного периода времени. Такая картина часто указывает на неэффективное лечение диабета и повышенный риск осложнений.

В настоящее время МКБ-10 переосмысливается для четкого определения этих типов гипергликемии, что позволит врачам назначать более персонализированную терапию и осуществлять мониторинг.

Целевая гипергликемия: новые подходы и критерии.

Долгое время международная экспертная группа под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) занималась определением оптимального уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Ранее общепринятой нормой считалось снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) менее чем до 7%. Исследования доктора Хикимы и его команды показывают, что такая жесткая позиция не всегда оптимальна для всех пациентов.

Важно учитывать:

  • Индивидуальная ситуация: возраст, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни, риски и цели каждого пациента играют ключевую роль. Однозначная целевая гипергликемия (HbA1c) больше не является универсальной рекомендацией.
  • Профиль гипергликемии: при наличии основной патологии сахарного диабета 1 типа или умеренных метаболических изменениях целевой уровень может быть снижен, а при сахарном диабете 2 типа и высокой склонности к субклиническому поражению органов (нервной системы, глаз и т.д.), наоборот, более необходима тщательная терапия.
  • Риск осложнений: чрезмерное стремление снизить уровень HbA1c у некоторых пациентов может спровоцировать гипогликемию с негативными последствиями.

Авторы исследования подчеркивают необходимость гибкой модели, включающей мониторинг индивидуального ответа на терапию и динамики HbA1c в сочетании с клинической картиной.

Подводя итог, можно сказать, что МКБ-10 развивается в свете этого исследования:

  • Классификация гипергликемии отличается тем, что проводится различие между остро возникающими и хронически повторяющимися эпизодами.
  • Целенаправленная гипергликемия перестает быть жесткой нормой и превращается в персонализированную задачу, учитывающую индивидуальные риски и сопутствующую патологию.

Важно, чтобы результаты этих исследований использовались врачами в повседневной практике, предоставляя пациентам с сахарным диабетом более точный диагноз, адаптированный план лечения и улучшенное качество жизни.