Исследование, недавно опубликованное в престижном медицинском журнале, внесло коррективы в понимание Международной классификации болезней (МКБ) классификации сахарного диабета, подчеркнув взаимосвязь различных типов этого хронического заболевания с определенными факторами риска и осложнениями. Исследователи провели всесторонний анализ данных о 10 миллионах пациентов с сахарным диабетом 2 типа за последние 10 лет, используя новейшие методы машинного обучения для выявления подтипов сахарного диабета 2 типа (СД2), скрытых в рамках существующей классификации.
Ключевым открытием работы является выявление пяти различных подтипов СД2, отличающихся клиническими характеристиками, этиологическими факторами и реакцией на лечение. Каждый подтип характеризуется специфическим профилем метаболических нарушений, воспалительной реакцией и гормональным профилем.
Первый подтип"Интимная инсулинорезистентность" связана с выраженной инсулинорезистентностью, снижением утилизации глюкозы клетками и преобладает у пожилых мужчин. Этот подтип тесно связан с высоким риском ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и ожирения. Пациенты с этим подтипом чаще реагируют на препараты, чувствительные к инсулину.
Второй подтип, обозначаемый как "Генотип ожирения", выявляет генетическую предрасположенность к ожирению как основной движущей силе развития СД2. Это характерно для людей среднего возраста, у них высокий индекс массы тела, дисфункция жировой ткани и повышенный риск развития метаболического синдрома. В этом случае, помимо метаболической терапии, важно уделять внимание профилактике ожирения.
Третий подтип - "бета-клитическая апатия", встречается у женщин молодого и среднего возраста. Заболевание протекает медленнее и относительно защищено от сердечно-сосудистых осложнений, но в то же время существует высокий риск осложнений нейропатии.
Четвертый подтип- "Иммунологический диабет", который демонстрирует повышенное вовлечение аутоиммунного компонента в развитие заболевания. Этот подтип наиболее характерен для молодых пациентов с семейной предрасположенностью и высоким риском развития сопутствующих аутоиммунных заболеваний.
Пятый подтип, "Смертельная травма", объединяет лиц с комплексом генетических полиморфизмов, предрасполагающих к острым нарушениям метаболизма глюкозы и быстрому прогрессированию диабета, с повышенным риском тяжелых осложнений.
Разделение СД2 на эти подтипы позволяет эндокринологам разрабатывать более точные диагностические подходы и индивидуальные терапевтические стратегии. Принимая во внимание особенности каждого подтипа, можно более точно назначать лекарственные препараты (ингибиторы SGLT2, агонисты рецепторов GLP-1), инсулинотерапию и корректировку образа жизни в зависимости от генетических особенностей пациента, чувствительности к инсулину и риска осложнений.
Это исследование знаменует собой значительный прорыв в понимании СД2 и проложило путь к индивидуальному подходу к лечению этого распространенного заболевания, направленному на предотвращение осложнений и достижение максимально возможного контроля уровня сахара в крови для каждого пациента.