Новый мета-анализ данных 57 научных исследований, опубликованных в авторитетном медицинском журнале Diabetologia, выявил сложную взаимосвязь между стрессом и течением диабета 1-го и 2-го типов. Исследователи обнаружили, что хронический стресс значительно увеличивает риск развития как диабетической комы, так и эпизодов гипергликемии. Повышение уровня кортизола, ключевого гормона, отвечающего за реакцию на стресс, подрывает способность организма регулировать уровень глюкозы, снижает чувствительность к инсулину и провоцирует повышенную выработку глюкозы.
В исследовании подчеркивалось, что механизм влияния стресса на сахарный диабет многоуровневый. На первом этапе гормоны стресса, в первую очередь кортизол, напрямую взаимодействуют с тканями организма, задерживая глюкозу в крови и замедляя ее использование клетками для получения энергии. Повышенный уровень кортизола стимулирует отложение жира и блокирует процесс гликолиза, основной путь усвоения глюкозы. Это приводит к резкому повышению уровня сахара в крови, что особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом. Вторая часть эффекта связана с хроническим воспалением, которое является результатом длительного воздействия гормонов стресса. Этот хронический воспалительный процесс проявляется в клетках поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. В результате снижается функция инсулина, что усиливает деградацию гормональной системы регуляции уровня глюкозы и приводит к осложнениям диабета.
Мета-анализ подтвердил обеспокоенность, выраженную многими практикующими эндокринологами, по поводу связи стресса с ухудшением самоконтроля у пациентов с диабетом. Испытывая стресс, люди часто пренебрегают своим питанием, физическими упражнениями и назначенным инсулином, что создает порочный круг негативных изменений. У пациентов с сахарным диабетом, подвергшихся эмоциональным потрясениям, отмечались колебания показателей гликемии даже без существенного нарушения диеты или дозы медикаментозной терапии.
Авторы исследования акцентировали внимание на необходимости разносторонней поддержки пациентов с сахарным диабетом, принимая во внимание психологический аспект заболевания. Индивидуальные стратегии управления стрессом, такие как релаксация, практики осознанности, медитация и программы психологической адаптации, должны стать неотъемлемой частью комплексной терапии.
Медицинское сообщество разрабатывает новую модель ведения пациентов с сахарным диабетом – не только фармакотерапию, но и активную помощь в преодолении стрессовых состояний. Потенциальное вмешательство на ранней стадии в развитие диабетических осложнений и результаты нового исследования побудили к разработке психоэндокринного подхода к лечению, направленного на оптимизацию самочувствия и продолжительности жизни людей с сахарным диабетом.