Вопрос о применимости урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) для лечения больных сахарным диабетом обсуждается давно. Недавнее комплексное мета-исследование, включающее несколько клинических испытаний с участием более 2500 человек с различными типами диабета, стало ключевым моментом в изучении этой взаимосвязи, предоставив новые данные и выводы, которые влияют на практические рекомендации эндокринологов.
Исследователи проанализировали эффективность урсосана в регулировании метаболического профиля у пациентов с сахарным диабетом I и II типа, а также его влияние на уровень HbA1c, ключевой показатель долгосрочного контроля уровня сахара в крови. Полученные данные свидетельствуют о том, что Урсосан оказывает благотворное влияние на липидный спектр, независимо от типа сахарного диабета. В группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдалась статистически значимая тенденция к снижению уровня общего холестерина и триглицеридов при длительном применении препарата (до 12 недель). Особый интерес представляют результаты по показателю "плохого" холестерина ЛПНП: Урсосан способствовал его снижению у 63% обследованных пациентов, тем самым способствуя снижению риска развития атеросклероза, распространенного осложнения у людей с сахарным диабетом.
Однако более важные и потенциально интересные результаты мета-исследования касаются влияния урсосана на уровень HbA1c. Хотя корреляция между применением Урсосана и прямым снижением уровня HbA1c была не столь выраженной, как при применении инсулина или ЭПО, у некоторых пациентов была установлена тенденция к стабилизации уровня гликемии. Это, особенно в сочетании с противодиабетическими препаратами, может иметь важное практическое значение.
Механизмы, ответственные за такое влияние Урсосана на углеводный обмен, до сих пор достоверно не выяснены. Одна из гипотез основана на способности Урсосана модулировать резистентность к инсулину на клеточном уровне. Известно, что урсодезоксихолевая кислота способна активировать рецепторы инсулина и улучшать транспорт глюкозы в мышцах и жировой ткани, что в конечном итоге может положительно влиять на уровень гликемии. Другим аспектом является то, что Урсосан положительно влияет на функционирование бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Регулирование воспаления и снижение окислительного стресса, которые характеризуются действием урсодезоксихолевой кислоты, также могут способствовать поддержанию оптимального тонуса этих клеток.
Результаты мета-анализа оправдывают более глубокое изучение Урсосана в рамках многонациональных крупномасштабных клинических испытаний с акцентом на продолжительность терапии, оптимальные дозы и всестороннюю оценку его роли в лечении различных типов сахарного диабета. Потенциальный вклад Урсосана в комплексную стратегию лечения сахарного диабета может быть очень значительным, поскольку он дополняет существующие подходы и открывает новые пути оптимизации метаболического профиля пациентов.