В медицинской практике часто возникает вопрос о возможности применения кортикостероидных гормонов, таких как Дипроспан, у пациентов с сахарным диабетом (СД). Дипроспан, преднизолон в масляном растворе, известен своим мощным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, но его влияние на углеводный обмен у больных сахарным диабетом является сложным и многогранным. Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в рецензируемом журнале Diabetes Care, проливает новый свет на этот вопрос, предлагая более точные и детализированные рекомендации.
Ключевым выводом исследования стало подтверждение уже существующей теории.: короткие курсы дипроспана (не более 3 дней) существенно не влияют на уровень гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, которые контролируют свою заболеваемость с помощью инсулинов или таблетированной терапии. Однако, как только продолжительность лечения превысила 3 дня, у значительной части участников с сахарным диабетом 2 типа, получавших метоформин, наблюдалось явное повышение уровня глюкозы натощак и после приема пищи.
Это наблюдение особенно важно для врачей, назначающих Дипроспан пациентам с сахарным диабетом 2 типа, принимающим препараты метформина. Исследователи объясняют это явление увеличением выработки глюкокортикостероидов во время длительного курса гормональной терапии. Повышенный уровень глюкокортикостероидов при приеме метаформина усиливает резистентность тканей к инсулину, что приводит к нарушению регуляции уровня глюкозы в крови.
Исследователи также отмечают, что пациенты с сахарным диабетом 1 типа, получавшие инсулин, проявляли меньшую чувствительность к коррекции дозы при приеме Дипроспана в течение 5 дней по сравнению с теми же пациентами в межкурсовой период. Это указывает на необходимость тщательной коррекции дозы инсулина при применении Дипроспана, даже в случае кратковременной терапии.
Важно отметить, что исследование подчеркивает необходимость индивидуального подхода к применению Дипроспана у пациентов с сахарным диабетом. Исследование выявило отсутствие взаимосвязи между начальной частотой гликирования гемоглобина HbA1c и изменениями уровня гликемии во время лечения Дипроспаном. Однако при оценке риска развития гипергликемии у конкретного пациента следует учитывать такие факторы, как тип диабета, продолжительность сахарного диабета, уровень гликемии в состоянии покоя и способы его контроля.
Основываясь на этих данных, авторы исследования предлагают ряд рекомендаций. Кратковременная терапия дипроспаном (до 3 дней) у пациентов с сахарным диабетом обоих типов может быть разрешена при тщательном мониторинге гликемии без существенной коррекции существующих схем лечения инсулином или пероральными сахароснижающими средствами. Длительный курс (более 3 дней) Применение дипроспана требует тщательной коррекции дозы инсулина и постоянного контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, получающих метформин. При лечении любого типа сахарного диабета кортикостероидами продолжительностью более 7 дней рекомендуется пересмотреть план инсулинотерапии после консультации с эндокринологом и, возможно, перейти на альтернативные сахароснижающие препараты, которые не усиливают действие гормонов, влияющих на углеводный обмен.
Новое исследование в области лечения диабета содержит обновленную информацию, которая поможет врачам принимать более обоснованные решения при применении Дипроспана у пациентов с сахарным диабетом, сводя к минимуму риск осложнений, связанных с контролем уровня глюкозы.
- Постоянный контроль гликемии необходим не только во время лечения Дипроспаном, но и в послеоперационный период для корректировки индивидуального плана лечения и предотвращения острых реакций на резкую отмену кортикостероидного препарата.*
Основываясь на общей теме статьи и научной практике, в настоящем приложении далее обобщаются практические рекомендации, изложенные в исследовании.