Последнее десятилетие ознаменовалось растущим интересом к применению метформина, наиболее распространенного препарата для лечения сахарного диабета 2 типа, в профилактике и лечении других неметаболических заболеваний. Научные исследования открыли новые возможности применения метформина, выходящие за рамки традиционного диабетического подхода, заставляя нас задуматься: действительно ли он может быть эффективным без диабета?
В исследовании, опубликованном в рецензируемом медицинском журнале Lancet, группа ученых из Гарвардской медицинской школы провела масштабный мета-анализ данных 49 рандомизированных клинических испытаний с участием более 38 000 участников. Авторы изучали влияние метформина на резистентность к инсулину, маркеры воспаления и риск сердечно-сосудистых осложнений у людей с метаболическим синдромом (МС) и другими преддиабетическими состояниями.
Основные результаты показали, что прием метформина, даже при отсутствии диагностированного диабета 2 типа, снижает уровень гликемии натощак и после приема пищи, улучшает чувствительность к инсулину и помогает снизить резистентность к инсулину - ключевую проблему, предшествующую диабету. Дополнительные доказательства в пользу этой тенденции были получены в результате анализа метаданных, где была отмечена значительная коррекция концентрации С-реактивного белка (СРБ), ключевого показателя хронического воспаления, которое часто встречается при рассеянном склерозе.
Одним из наиболее впечатляющих результатов исследования стала четкая связь между приемом метформина и снижением риска сердечно-сосудистых осложнений у людей с преддиабетом и рассеянным склерозом. У участников исследования, получавших метформин, вероятность инсульта или сердечного приступа была на 16% ниже, чем у контрольной группы. Эти результаты, в дополнение к положительному влиянию на инсулинорезистентность и воспаление, значительно расширяют возможности применения метформина, подчеркивая его терапевтический потенциал в контексте первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи предполагают, что механизмы действия метформина, помимо традиционной регуляции углеводного обмена, включают уменьшение воспаления и улучшение функции эндотелия - клеточного слоя, выстилающего стенки кровеносных сосудов. Такой широкий спектр благотворного воздействия на метаболические и сосудистые факторы делает метформин многообещающим средством лечения не только сахарного диабета 2 типа, но и сердечно-сосудистых рисков, присущих преддиабету и рассеянному склерозу.
Однако важно помнить, что это исследование обеспечивает основу для дальнейших клинических исследований, подтверждающих эффективность и долгосрочные последствия применения метформина вне зависимости от диабета в реальной клинической практике. Понимание побочных эффектов, индивидуальной переносимости и оптимальных доз у этой конкретной группы пациентов имеет решающее значение для безопасного и надлежащего внедрения метформина в широкую клиническую практику для профилактики неметаболических заболеваний.