Усталость от непреодолимого желания поесть, даже если вы уже поели, является распространенной жалобой среди людей с сахарным диабетом 2 типа. В долгосрочной перспективе постоянная жажда и голод могут привести к нарушению образа жизни и усложнить контроль уровня сахара в крови. Недавние научные исследования в области эндокринологии пролили свет на физиологические механизмы, ответственные за этот симптом, разрушив широко распространенный миф о неспособности диабетиков правильно воспринимать сигналы насыщения.
Уровень глюкозы, основного источника энергии для клеток нашего организма, в нормальных условиях эффективно регулируется инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой. Инсулин позволяет клеткам поглощать глюкозу из кровотока, тем самым стабилизируя ее концентрацию. При сахарном диабете 2 типа развивается резистентность к инсулину, когда клетки организма плохо реагируют на этот гормон. Результат: глюкоза застаивается в крови, провоцируя повышение уровня сахара (гипергликемию). Организм реагирует на эту ситуацию повышенной выработкой инсулина, стремясь преодолеть сопротивление, что, однако, только усугубляет дисбаланс.
Научное исследование, проведенное под руководством профессора Э. Маккензи из Гарвардской медицинской школы, выявило ключевую роль в возникновении постоянного чувства голода нейроэндокринного центра гипоталамуса, зоны в головном мозге, отвечающей за регулирование аппетита.
Установлено, что хроническая гипергликемия негативно влияет на нейроны гипоталамуса, участвующие в передаче сигналов насыщения. В условиях постоянно повышенного уровня глюкозы эти нейроны теряют чувствительность к ней, искажая передачу информации о полном потреблении энергии в другие участки мозга, отвечающие за контроль чувства голода и насыщения. В результате мозг не получает точных данных о количестве потребляемых калорий и продолжает стимулировать чувство голода.
Добавьте к этому тот факт, что высокий уровень глюкозы в крови постоянно корректируется с помощью инсулина. Именно этот гормон, помимо регулирования уровня сахара, оказывает стимулирующее действие на липолиз (расщепление жира) в тканях, что приводит к повышению уровня свободных жирных кислот в крови. Эти свободные жирные кислоты также воздействуют на гипоталамус, подавляя сигнал насыщения и повышая аппетит. Таким образом, механизм возникновения чувства голода у диабетиков многофакторный и включает как искажение сигналов об утолении голода в головном мозге, так и метаболические процессы, стимулируемые действием инсулина на жировую ткань.
Понимание этих физиологических основ позволяет медицинским работникам выйти за рамки простого рекомендации пациентам с сахарным диабетом “питаться осознанно” и предложить более целенаправленные стратегии лечения этого сложного симптома. Будущие терапевтические подходы могут быть направлены непосредственно на устранение резистентности к инсулину, улучшение чувствительности гипоталамуса к сигналам глюкозы и модулирование липидного обмена для облегчения постоянного чувства голода, испытываемого людьми с сахарным диабетом 2 типа. Только благодаря более глубокому научному пониманию мы сможем помочь пациентам лучше ориентироваться в своем рационе питания и добиться улучшения контроля гликемии наряду с повышением качества жизни.