Современный взгляд на инвалидность у пациентов с сахарным диабетом (СД) меняется, отходя от категорических определений и переходя к дифференцированному подходу, основанному на объективной оценке заболевания и его последствий для жизни пациента. Значительный вклад в это развитие внесли результаты недавнего масштабного научного исследования, проведенного Международной диабетической федерацией (IDF) в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и опубликованного в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
В исследовании анализируется динамика развития различных типов осложнений сахарного диабета за последние 30 лет, особое внимание уделяется влиянию этих осложнений на способность человека выполнять повседневную деятельность. Исследователи проследили взаимосвязь между степенью метаболических нарушений, частотой обострений и наличием у пациентов признаков серьезных отдаленных последствий сахарного диабета, таких как нервно-мышечная патология, глазные и почечные нарушения, атеросклеротические процессы.
Результаты подтвердили создание новой системы дифференциации инвалидности при сахарном диабете, основанной на пяти категориях:
- Легкий сахарный диабет: хронический сахарный диабет, который эффективно контролируется с помощью лекарств, диеты и физических упражнений. Уровень глюкозы в крови стабилизирован, осложнений нет, пациент в состоянии полноценно работать и заниматься привычной деятельностью.
В данной категории инвалидность не присваивается.
Средняя стадия: Наблюдается менее выраженная регуляция гликемии, возможно увеличение частоты обострений с временными ограничениями работоспособности. Возможные осложнения могут включать поражение нервных окончаний (потеря чувствительности в конечностях) и незначительные сосудистые изменения (диабетическая ретинопатия 1 стадии), которые не требуют хирургического вмешательства. Инвалидность по этой категории может быть назначена на период обострения или временно, при наличии признаков инвалидности.**
Запущенный сахарный диабет с ранними осложнениями: Хроническая декомпенсация, часто наблюдаемые колебания уровня глюкозы, выраженные нейропатии с ограниченными функциями, микро- или макроангиопатии, требующие активного лечения, а также значительные трудности с ведением нормальной жизни.В этой категории при наличии объективной медицинской документации, присваивается инвалидность с указанием процента утраты трудоспособности.
При запущенных осложнениях, нарушениях подвижности: поражаются наиболее важные системы органов – сердце, почки, глаза, опорно-двигательный аппарат. Они требуют длительной специализированной терапии. Частые осложнения и обострения требуют пересмотра трудоспособности, что приводит к постоянной или бессрочной нетрудоспособности с высоким процентом потери трудоспособности.**
Сахарный диабет с тяжелыми осложнениями, стойким нарушением самообслуживания: Сильное ухудшение функций сердечно-сосудистой системы, почек, опорно-двигательного аппарата, необходимость круглосуточного ухода. Пациенту практически невозможно вести самостоятельную жизнь.** В этом случае применяется максимальная категория инвалидности (полная), указывающая на необходимость круглосуточного ухода и поддержки.**
Ключевым моментом новой концепции является создание индивидуальной программы реабилитации для каждого пациента в зависимости от тяжести его состояния, а не определение простого статуса "диабетик-инвалид". Исследование IDF и ВОЗ призвано помочь медицинским бригадам более точно оценивать степень инвалидности пациентов с сахарным диабетом, применяя справедливый и рационально обоснованный подход к инвалидности.