Новые данные крупного проспективного исследования с участием более 100 000 женщин подчеркивают актуальность диагностики сахарного диабета 2 типа в период постменопаузы и указывают на особенности течения заболевания в этом возрасте, которые требуют повышенного внимания.
С возрастом, особенно после достижения женщиной 40-летнего возраста, уровень половых гормонов естественным образом снижается, а резистентность к инсулину возрастает. Именно эта гормональная динамика создает предпосылки для развития метаболических нарушений, которые предрасполагают к сахарному диабету 2 типа. Но исследование показало, что симптомы этого "тихого шторма" у женщин могут проявляться иначе, чем у мужчин, и иногда оставаться бессимптомными, что делает своевременную диагностику важной задачей.
Ключевым выводом работы стала нестандартная клиническая картина сахарного диабета 2 типа у женщин старше 40 лет. Российские исследователи подтвердили выводы аналогичных европейских и американских исследовательских групп: традиционные "звоночки", такие как жажда и частое мочеиспускание, были зафиксированы в меньшей степени по сравнению с мужской группой пациентов того же возраста.
У женщин более выражены неврологические симптомы. Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует неустойчивое настроение, приступообразную тревожность, трудности с концентрацией внимания и даже мигрень. Исследователи отмечают, что подобные проявления могут долгое время недооцениваться, принимаясь за признаки усталости или стресса, связанные с жизнью женщины после 40 лет.
Вторым тревожным наблюдением является увеличение числа женщин, страдающих от сосудистых осложнений, связанных с диабетом, без выраженных симптомов повреждения сердца, сосудов ног или глаз. В таких случаях диагностика оказывается более сложной, и скрининг с помощью неврологических тестов является ключевым моментом для раннего выявления подсознательных тревог в вегетативной нервной системе, которые могут быть сигналами о микроатеросклерозе и необходимости вмешательства.
Важно подчеркнуть, что атипичные симптомы, связанные с периферическими сосудами, также усугубляются: из-за снижения уровня эстрогена снижается толерантность кровеносных сосудов к стрессу, и повышается вероятность острых нарушений микроциркуляции, особенно при физических нагрузках. Внезапный отек, жгучие боли в конечностях, покалывание и ощущения "холода-тепла" - тревожные симптомы, которые часто недооцениваются или приписываются банальной венозной недостаточности, но на самом деле могут свидетельствовать о наступлении сосудистых осложнений.
Наконец, ученые в очередной раз подтверждают связь сахарного диабета с аутоиммунными заболеваниями, которые после 40 лет встречаются у женщин с повышенной частотой: ревматоидным артритом, полиартритом, склеродермией. Понимание этой взаимосвязи необходимо для ранней диагностики сахарного диабета 2 типа у пациентов с уже установленным аутоиммунным диагнозом и наоборот.
В связи с вышеизложенным авторы исследования единодушно подчеркивают необходимость регулярного междисциплинарного тестирования у женщин старше 40 лет, включающего мониторинг уровня глюкозы, массы тела, эхо-КГ сосудов нижних конечностей и оценку нейроэндокринных параметров. Несмотря на отсутствие традиционных признаков сахарного диабета, наличие одного или двух перечисленных неврологических, сосудистых или иммунологических тревожных факторов должно быть поводом для детальной оценки состояния эндокринной системы. Только комплексный подход и пристальное внимание к особенностям течения сахарного диабета 2 типа у женщин старше 40 лет способствуют успешному раннему выявлению заболевания и его эффективной компенсации, предотвращая необходимость более радикальных вмешательств в дальнейшем.