Исследователи из Калифорнийского медицинского университета в Лос-Анджелесе представили новый протокол для оптимизации расчета необходимой дозы инсулина при использовании шприцевой терапии диабета. Этот подход, анонсированный в последнем выпуске ведущего журнала Endocrine Practice, основан на всестороннем анализе более 3000 наблюдений за пациентами с различной степенью диабетической патологии. В статье представлены четкие формулы и алгоритмы расчета, которые упрощают задачу и повышают безопасность для пациентов.
Проблема точной инсулинотерапии с использованием шприцев связана с целым рядом факторов. Важную роль играет индивидуальная реакция пациента на различные виды инсулина (быстрый, промежуточный, базальный) и индивидуальные параметры контроля уровня глюкозы (ГК), которые постоянно меняются под влиянием питания, физической активности, стресса и других параметров. Ранее расчет инсулина чаще основывался на средних значениях и не всегда адекватно реагировал на динамику уровня глюкозы у каждого пациента.
Новое исследование направлено на создание персонализированного подхода. Предложенный исследователями протокол включает три ключевых этапа расчета дозы инсулина в шприце.:
1. Оценка основных потребностей в инсулине.
При этом используется скользящее среднее значение уровня глюкозы за предыдущий день и анализ индивидуального соотношения базального инсулина к суточной дозе инсулина в крови (DBI). Формула включает данные о типе используемого инсулина из базы данных и индивидуальные поправочные коэффициенты для каждой группы пациентов с различным профилем регуляции уровня глюкозы. В рекомендациях указаны пороговые значения уровня глюкозы, при достижении которых требуется базовая коррекция.
2. Расчет дозы быстродействующего инсулина с учетом приема пищи.
Новый подход учитывает не только общее содержание углеводов в рационе, но и их профиль – количество и скорость усвоения, а также тип потребляемой пищи. В формулу был введен гликемический индекс (IGI) для различных групп продуктов питания. Этот параметр, который часто игнорируется при традиционных расчетах, позволяет более точно прогнозировать повышение уровня глюкозы после приема пищи.
3. Адаптация к физической активности.
Фактор активности часто приводит к завышению необходимого количества инсулина, что увеличивает риск развития гипогликемии. Авторы предлагают учитывать уровень и продолжительность нагрузки, применяя индивидуальный поправочный коэффициент.
Важной особенностью исследования является разработка цифрового алгоритма, реализованного в виде мобильного приложения, доступного для бесплатного использования. Оно интуитивно понятно и позволяет пациентам, врачам и медсестрам легко выполнять все три этапа расчета. Приложение собирает данные из различных источников (данные об уровне глюкозы, физических характеристиках, питании) и генерирует точную дозу инсулина, оптимизированную для каждого конкретного случая.
Исследователи утверждают, что этот протокол может стать значительным шагом вперед в проведении инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, способствуя:
- Улучшению гликемического контроля со снижением частоты эпизодов гипогликемии и гипогликемических состояний
- Снижение общей инсулиновой нагрузки при одновременном повышении ее эффективности
- Повышение удобства и точности расчетов для пациентов и медицинских работников
Проведение обширного практического тестирования протокола на большом количестве пациентов и длительных клинических наблюдательных исследований позволит нам оценить его долгосрочный эффект и утвердить его в практике диабетической отрасли.