Последнее исследование, проведенное международной группой ученых под эгидой Ассоциации эндокринологов, проливает свет на ключевую особенность сахарного диабета 2 типа (Сд2) и открывает новые возможности лечения. Ранее считалось, что D2 возникает в первую очередь из-за резистентности периферических тканей к инсулину, препятствующей проникновению глюкозы из кровотока в клетки. Новый анализ, опубликованный в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), посвящен роли нечувствительных к инсулину переносчиков глюкозы (GLUT) и предлагает инновационную стратегию лечения, выходящую за рамки уже хорошо известных схем приема инсулина.
Исследование проводилось на большой клинической выборке пациентов с Сд2 на различных стадиях заболевания. В группе было выявлено выраженное снижение активности GLUT-1 в мышцах и жировой ткани, несмотря на относительно стабильную функциональность инсулина на других уровнях. Этот факт, на который ранее не обращали внимания, указывает на существование альтернативного, независимого от инсулина пути транспортировки глюкозы. По словам доктора Эмили Фолкер, ведущего автора исследования: "Открытие этой альтернативной ветви регуляции гликемии является ключевым сдвигом в нашем понимании D2. Означает ли это, что традиционного утверждения о резистентности к инсулину недостаточно? Определенно нет. Но теперь мы понимаем второстепенную важность работоспособности GLUT, и это открывает новые возможности для лечения".
Дальнейший анализ выявил ингибирующий эффект хронически повышенного уровня глюкозы на функциональность GLUT-1. Это объясняет, почему традиционные подходы, направленные на контроль инсулинорезистентности, не всегда достаточно эффективны для долгосрочного контроля уровня сахара у пациентов с Сд2. Постоянно высокие концентрации глюкозы фактически блокируют альтернативный механизм поступления глюкозы в клетки, увеличивая саму инсулинорезистентность, образуя порочный круг.
В статье также представлена концепция целенаправленного вмешательства в функцию GLUT-1 в качестве потенциальной вспомогательной стратегии к стандартному лечению Сд2. Ученые исследовали возможности разработки препаратов, которые активируют GLUT-1 в мышцах и жировой ткани. Предварительные результаты исследований in vitro и на модельных животных системах показали обнадеживающие результаты. Активация GLUT-1 привела к улучшению усвоения глюкозы клетками независимо от уровня инсулина. Это открывает новые горизонты в лечении Сд2: ускоряет доставку глюкозы в клетку, снимает перенапряжение инсулиновой системы, потенциально сводя к минимуму риски осложнений.
Несмотря на многообещающий характер найденного механизма, необходимы дополнительные клинические доказательства для включения стимуляции GLUT-1 в практические стандарты лечения Сд2. В последующих клинических испытаниях исследовательская группа планирует проверить эффективность новых препаратов, направленных на активацию GLUT-1, в сочетании с устоявшимися методами лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов с различными стадиями заболевания.
Результаты этого исследования произвели революцию в нашем подходе к лечению Сд2, подчеркнув необходимость всестороннего изучения метаболизма и разработки новой, не зависящей от инсулина стратегии лечения.