Согласно ряду всесторонних клинических исследований и мета-анализов, опубликованных в престижных научных журналах, устойчивая взаимосвязь между сахарным диабетом (сахарный диабет 1-го и 2-го типов) и развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается одной из ключевых проблем современной медицины. Пациенты с сахарным диабетом имеют значительно более высокий риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и хронической сердечной недостаточности, чем люди без диабета. Это наблюдение подчеркивает важность глубокого понимания патогенетических механизмов, связывающих диабет с повреждением сердца и кровеносных сосудов, для разработки эффективной стратегии профилактики и лечения.

Новое исследование, проведенное врачами из Массачусетского технологического института (MIT) и Медицинского центра для мужчин и женщин, раскрывает наиболее важные детали этой взаимосвязи, углубляя знания о роли инсулинорезистентности в развитии атеросклероза. Авторы использовали высокоскоростную магнитно-резонансную микроскопию, чтобы непосредственно наблюдать влияние гормональных колебаний инсулина на эндотелиальные клетки сосудов у мышей, на моделях с сахарным диабетом и без него. Оказалось, что резкие скачки уровня глюкозы, возникающие при резистентности к инсулину, провоцируют перегрузку эндотелиальных клеток и приводят к выработке активных форм кислорода (АФК), которые повреждают внутренний слой кровеносных сосудов (эндотелий). АФК активируют процесс воспаления в стенках кровеносных сосудов и повышают экспрессию клеточных маркеров атерогенного развития, стимулируя накопление холестерина и развитие атеросклеротических бляшек. Этот молекулярный механизм объясняет, почему пациенты с сахарным диабетом имеют более выраженное атеросклеротическое поражение, даже при таких же показателях артериального давления, холестерина и АД, что и здоровые люди.

Важной особенностью этого исследования является четкая научно обоснованная связь между резистентностью к инсулину и локальными сосудистыми нарушениями. Предыдущие исследования атерогенности сахарного диабета были в большей степени сосредоточены на общих гормональных изменениях и нарушениях обмена веществ. Эти результаты знаменуют переход к более детальному молекулярному пониманию, которое позволяет разрабатывать более конкретные прогностические биомаркеры и терапевтические подходы для защиты здоровья сердца и сосудов у пациентов с сахарным диабетом.

Дальнейшие исследования направлены на:

  1. Подтверждение механизмов, обнаруженных в экспериментах на мышах, у людей
  2. Выявление специфических изменений эндотелия у пациентов с сахарным диабетом (с использованием новых методов визуализации), которые коррелируют с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Тестирование стратегий лечения, направленных на снижение резистентности к инсулину и АФК-препаратам, с целью предотвращения развития атеросклероза у людей с сахарным диабетом.

Результаты этих исследований играют решающую роль в разработке более эффективных стратегий профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом с конечной целью улучшения качества жизни и увеличения продолжительности жизни в этой группе риска.