Последние десятилетия показали радикальное улучшение прогноза для пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1). С момента постановки диагноза в среднем возрасте число людей с СД1 значительно выросло благодаря прогрессу в понимании патогенеза этого заболевания и использованию инновационных подходов к его лечению. Новый систематический обзор, опубликованный в журнале Diabetes Care, объединил данные крупных многоцентровых исследований и представил краткое изложение текущего состояния знаний о долгосрочных перспективах жизни пациентов с СД1.
Анализ метаданных 42 исследований с участием более 140 000 пациентов показал, что средняя продолжительность жизни людей с СД1 сопоставима с таковой у здоровых людей. Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни, наблюдавшийся в прошлом веке, постепенно сокращается, но он все еще заметен для тех, кто родился в эпоху современной инсулинотерапии. Ученые утверждают, что мужчины и женщины с СД1 живут в среднем на 8-10 лет меньше, чем соответствующие контрольные группы, но этот показатель варьируется в зависимости от многих факторов.
Такие факторы, как время постановки диагноза и раннее начало интенсивной инсулинотерапии, уровень гликемического контроля (HbA1c), сохранение функции сердечно-сосудистой системы и отсутствие осложнений со стороны органов и систем, оказывают существенное влияние на долгосрочный прогноз. Пациенты с ранним началом интенсивного лечения и поддержанием уровня HbA1c ниже 7% демонстрируют более благоприятные результаты по сравнению с пациентами с показателями HbA1c более 7%.
Наличие осложнений СД1, таких как диабетическая нефропатия, кардиопатия, невропатия или офтальмопатия, неизменно связано со снижением ожидаемой продолжительности жизни и требует комплексной стратегии реабилитации. Важным показателем долголетия также является уровень липидного спектра, артериальное давление и масса тела, которые требуют постоянного контроля и оптимизации.
Систематический обзор подчеркивает необходимость многоуровневой стратегии лечения СД1, включающей не только строгое соблюдение режима инсулинотерапии и контроль гликемии, но и комплексную профилактику сердечно-сосудистых и других сопутствующих осложнений. Регулярные кардиологические и нефрологические обследования, амбулаторное наблюдение у эндокринолога с учетом индивидуальных потребностей, здоровый образ жизни и активная физическая активность являются ключевыми факторами достижения максимальной продолжительности жизни пациентов с СД1. Научные данные убедительно доказывают, что современный подход к лечению может значительно увеличить продолжительность жизни и позволить жизни с сахарным диабетом быть полноценной.