Недавние исследования в области эндокринологии посвящены малоизвестному, но значительному побочному эффекту диабета - сухости во рту (орофациальный синдром, OS). Исследование, проведенное международной исследовательской группой под руководством профессора И. Маслоу и опубликованное в журнале Diabetes Care, раскрывает сложный механизм развития ОС при сахарном диабете, отражая важность его учета в общей схеме диагностики и лечения пациентов с сахарным диабетом.
Основная причина ОС при сахарном диабете, как установили ученые, связана с нейротропными изменениями, которые происходят под влиянием гипергликемии. Длительное воздействие повышенного уровня глюкозы в крови повреждает периферическую нервную систему и, в частности, афферентные нервные волокна, ответственные за информирование центральной нервной системы о влажности полости рта. Это приводит к ослаблению импульсов, поступающих в слюнные железы, что, в свою очередь, уменьшает слюноотделение и провоцирует сухость.
Дополнительными факторами риска развития ОС у пациентов с сахарным диабетом были:
- Анестезирующая диетическая стимуляция, применяемая при сахарном диабете, в первую очередь связана с частым применением пациентами определенных фармацевтических препаратов. Некоторые антигипергликемические препараты (например, производные сульфонилмочевины второго поколения) и диуретики известны своей способностью уменьшать слюноотделение.
- Повреждение нервной ткани вследствие сосудистых осложнений сахарного диабета, как васкулита, так и нейроваскулопатии, еще больше усиливают дискомфорт в полости рта, замыкают цикл нарушения регуляции нейроэндокринных механизмов.
Ученые подчеркнули важность не только физических последствий сухости во рту, но и ее психических проявлений. Пациенты с ОС жалуются на снижение вкусовых ощущений, трудности с пережевыванием пищи, затрудненную речь и постоянный дискомфорт, что негативно сказывается на качестве жизни. По мнению исследователей, нет необходимости исключать увеличение риска развития мочевыделительно-ядерного рака слизистой оболочки полости рта у людей с сахарным диабетом, страдающих ОВ.
Результаты данной работы призваны способствовать более активному внедрению профилактических мероприятий и комплексной терапии ОС у пациентов с сахарным диабетом. Для лечащего врача важно своевременно диагностировать и лечить ОС, используя комбинацию подходов:
- оптимизация диетического и фармакологического режима.;
- использование искусственной слюны или слюноподобных препаратов для увлажнения полости рта;
- физиотерапевтические методы, такие как микротоки, стимулирующие работу слюнных желез;
- регулярный контроль состояния зубов;
- коррекция образа жизни с акцентом на увлажнение.
Только комплексный подход, сочетающий эндокринологическую, стоматологическую и психоэмоциональную поддержку, улучшит качество жизни пациентов с сахарным диабетом, страдающих ОВ, и сведет к минимуму осложнения, вызванные этой часто недооцениваемой проблемой.