Исследования, опубликованные в журнале клинической эндокринологии и метаболизма Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, вновь подчеркивают взаимосвязь между сахарным диабетом и женской репродуктивной функцией, в частности, раскрывая влияние заболевания на регулярность менструального цикла у женщин. Анализ большого набора клинических данных пролил свет на частоту и факторы, предрасполагающие к задержке менструаций (аменорее) у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также изучил возможные механизмы развития этой патологии.
Статистика показывает, что женщины с сахарным диабетом 1 типа имеют более высокий риск развития аменореи, чем их здоровые сверстницы. По данным исследования, примерно 17% пациенток с сахарным диабетом 1 типа репродуктивного возраста страдают от регулярных нарушений цикла, включая задержку менструаций, в то время как среди женщин без диабета этот показатель составил всего 2-4%.
В более мягкой форме, но все же значительно, аналогичная тенденция наблюдается у женщин с сахарным диабетом 2 типа. Хотя эти цифры варьируются в зависимости от уровня гликемического контроля и общего состояния обмена веществ, женщины с сахарным диабетом 2 типа имеют на 8-12% более высокий риск нарушений менструального цикла по сравнению со здоровым женским населением.
Ученые подчеркнули ключевое влияние качества контроля гликемии на вероятность задержки менструации. У пациенток с плохо контролируемой гипогликемией, независимо от типа диабета, наблюдались более частые и выраженные нарушения регуляции менструального цикла. Критическими являются периоды гипогликемии, которые могут подавлять выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в гипоталамусе. ГнРГ действует как катализатор секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ), которые необходимы для нормальной овуляции и развития слоя эндометрия, что, в свою очередь, запускает менструальный цикл.
Другим фактором, изученным в ходе исследования, был уровень инсулинорезистентности (ИР). Уровень ИР тесно связан с повышенным уровнем свободного инсулина в крови. Слишком высокое давление инсулина влияет на функцию яичников, способствуя снижению синтеза эстрогенов и провоцируя нарушение гормональной синхронизации. В результате происходит снижение стимуляции фолликулов и задержка или полное прекращение овуляции, что приводит к задержке менструации.
Нарушение чувствительности к инсулину на фоне сахарного диабета также может активировать синтез андрогенсодержащей жировой ткани. Преобладание мужских половых гормонов над женскими гормональными показателями также приводит к нарушению функции яичников и, как следствие, задержке менструации.
Изучение совокупности данных о контроле гликемии, резистентности к инсулину и уровнях гормонов, включая ФСГ, ЛГ, тестостерон, прогестерон и эстрогены, помогло установить более четкие корреляции. У пациенток с сахарным диабетом и высокой инсулинорезистентностью наблюдались статистически значимые отклонения в уровнях гормонов, ответственных за регуляцию менструального цикла, что подтвердило роль ИР в возникновении задержки менструации.
Исследование подчеркивает необходимость тщательного мониторинга репродуктивной функции у женщин с сахарным диабетом. Повышение осведомленности о возможных рисках и раннее выявление нарушений цикла с помощью комплексного лабораторного обследования позволяют вовремя скорректировать терапию, свести к минимуму влияние сахарного диабета на здоровье женщин и оптимизировать функцию яичников для полноценной репродуктивной жизни.